3D-pCASL技術(shù)評價煙霧病腦血流動力學(xué)的研究.pdf

1、目的：
　　探討3D-pCASL（三維假連續(xù)式動脈自旋標(biāo)記，3D-pulsed continuous ASL）技術(shù)評價煙霧病患者腦血流動力學(xué)的價值及相關(guān)影響因素。
　　方法：
　　收集2014年9月-2016年2月在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院所有經(jīng)頭顱MRI及3D-TOF-MRA診斷為煙霧病并知情同意的患者。根據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查分為腦梗死組、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）組及腦出血組，對所有患者進(jìn)行常規(guī)MRI和高分辨率MRI

2、掃描，常規(guī)掃描序列包括DWI、T1WI、T2WI、T2FLAIR、3D-TOF-MRA，并在感興趣區(qū)域進(jìn)行全腦3D-pCASL掃描，對圖像進(jìn)行觀察、分析。獲得各組患者病變區(qū)域及對側(cè)腦組織灌注腦血流量（CBF）值；同時根據(jù)MRA評分將煙霧病血管分為4期，比較各期患者CBF值；并將年齡、性別、家族史、NIHSS評分、MRA評分、腦血管意外（CVA）評分與CBF值進(jìn)行相關(guān)性分析。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　

3、1、共收集煙霧病患者46例，其中男18例（39.1％），女28例（60.9%），男：女=1：l.56；平均年齡42.74±11.10歲，發(fā)病年齡高峰在36-41歲左右。其中缺血型38例（腦梗死型20例，TIA型18例），出血型8例。
　　2、(1)腦梗死組、TIA組、腦出血組三組間病灶側(cè)CBF值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（腦梗死36.84±8.21 vs TIA44.96±5.37，P=0.001；腦梗死36.84±8.21 vs腦出

4、血53.93±6.33，P<0.001；TIA44.96±5.37 vs腦出血53.93±6.33，P=0.004）；(2)三組rCBF值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（腦梗死0.74±0.15 vs TIA0.89±0.13， P=0.001；腦梗死0.74±0.15 vs腦出血1.09±0.09，P<0.001；TIA0.89±0.13 vs腦出血1.09±0.09，P=0.001）；(3)各組病灶側(cè)與鏡相側(cè)CBF值對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（

5、腦梗死組36.84±8.21 vs49.86±4.42，P=0.001；TIA組44.96±5.37 vs50.91±2.74，P=0.002；腦出血組53.93±6.33 vs49.59±2.72，P=0.042）；(4)三組鏡相側(cè)CBF值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（腦梗死49.86±4.42 vs TIA50.91±2.74， P=0.371；腦梗死49.86±4.42 vs腦出血49.59±2.72，P=0.855；TIA50.91±

6、2.74 vs腦出血49.59±2.72，P=0.388）。
　　3、MRA1期患者CBF值為53.57±7.33, MRA2期為50.35±3.08, MRA3期為42.93±6.22, MRA4期為33.66±11.12；4期之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.001）。MRA3期與MRA1期比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（42.93±6.22 vs53.57±7.33，p=0.006）；MRA4期與MRA1期比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（33

7、.66±11.12 vs53.57±7.33，p=0.012）；MRA2期與1期比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（50.35±3.08 vs53.57±7.33，p=0.691）。
　　4、NIHSS評分、MRA評分、CVA評分與CBF值成負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.014；P<0.001；P<0.001)；性別、年齡、家族史與CBF值無相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、煙霧病多發(fā)于女性，發(fā)病年齡高峰在36-41歲左右，以缺血