加味二妙顆粒治療CINi-Ⅱ合并HR-HPV持續(xù)感染的臨床研究及P16INK4a在宮頸癌前病變診斷中的意義.pdf

1、目的:
　　通過觀察加味二妙顆粒治療CINI-Ⅱ合并HR-HPV持續(xù)感染的臨床療效，證實加味二妙顆粒逆轉(zhuǎn)CINI-Ⅱ及清除HR-HPV的確切療效，為臨床的進(jìn)一步推廣及新藥的研發(fā)提供有力依據(jù);分析P16INK4a在CINI-Ⅱ合并HR-HPV感染中的表達(dá)情況，并與組織病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)行對比，探索其在宮頸癌前病變診療中的意義。
　　方法:
　　首先選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CINI-Ⅱ合并HR-HPV持續(xù)感染患者60例，隨機分

2、為加味二妙顆粒治療組30例，干擾素對照組30例，治療3個月后觀察療效，治療前后兩組分別行TCT、HC2、P16INK4a檢測及陰道鏡活檢，比較治療后兩組HPV轉(zhuǎn)陰率、清除HPV總有效率、宮頸組織病理結(jié)果逆轉(zhuǎn)情況及P16INK4a在不同級別宮頸病變組織中的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:
　　(1)治療組HPV轉(zhuǎn)陰率為30.00％、清除HPV總有效率為73.33％;對照組HPV轉(zhuǎn)陰率為23.33％、清除HPV總有效率為66.67％。兩組

3、數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.440＞0.05)，但加味二妙顆粒在清除HPV病毒及降低病毒載量方面都優(yōu)于干擾素。
　　(2)治療組宮頸組織治愈18例、好轉(zhuǎn)5例、無效7例，對照組治愈17例、好轉(zhuǎn)4例、無效9例。治療組宮頸組織病理結(jié)果總有效率為76.67％，對照組總有效率為70.00％。兩組數(shù)據(jù)比較P=0.462＞0.05，說明治療組和對照組宮頸組織病理結(jié)果逆轉(zhuǎn)情況無顯著差異，但治療組總有效率稍高于對照組。
　　(3)治療前

4、CINI患者共有45例，其中P16INK4a陽性表達(dá)的有19例，P16INK4a的陽性表達(dá)率為42.22％; CINII患者共15例，P16INK4a陽性表達(dá)的有14例，P16INK4a陽性表達(dá)率為93.33％。治療前治療組和對照組P16INK4a的陽性表達(dá)率分別為56.67％、53.33％，治療后治療組和對照組P16INK4a陽性表達(dá)率分別為10.00％、30.00％。治療后兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.053＞0.05)，但

5、治療后加味二妙顆粒治療組P16INK4a陽性表達(dá)率遠(yuǎn)小于干擾素對照組。
　　結(jié)論:
　　加味二妙顆粒治療CINI-Ⅱ合并HR-HPV持續(xù)感染臨床療效顯著，不僅可以清除HPV病毒，有效降低病毒載量，還可以逆轉(zhuǎn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，值得在臨床推廣并進(jìn)一步深入研究。P16INK4a的表達(dá)與宮頸病變級別有顯著的相關(guān)性，CINII患者中P16INK4a的陽性表達(dá)率明顯大于CINI患者，P16INK4a可以提高宮頸癌的早期診斷率，可以作為評判