自鎖量化線定量切割治療高位肛瘺的臨床研究.pdf

1、目的:以自鎖量化線為統(tǒng)一掛線材料，通過研究兩組不同緊線方案，在高位肛瘺患者治療中的應(yīng)用，力圖尋找最佳的定量緊線方案:既能保證肛門功能不明顯受損，療效不受影響;又能減輕緊線給患者帶來身體上的痛苦及精神上的負擔，改善患者的生活質(zhì)量及縮短創(chuàng)面愈合時間。
　　方法:將2015年03月～2015年12月南京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院肛腸科七病區(qū)收治的32例高位肛瘺患者，按照隨機的原則分為試驗組（采用“階梯式”緊線方案:組織周徑≥8cm，每次緊線

2、3cm左右;組織周徑在5～8cm之間時，每次緊線2cm左右;組織周徑在5cm以下，每次緊線1cm左右，16例）和對照組（采用“少量多次”緊線方案:3日緊線1次，每次緊0.5cm，16例），比較兩組術(shù)后肛門功能、創(chuàng)面疼痛及緊線情況等指標，并隨訪3個月。全部觀察結(jié)果按照評分標準均作量化記載，經(jīng)統(tǒng)計學處理，觀察、分析其在術(shù)后肛門功能、傷口疼痛、緊線次數(shù)、脫線時間、愈合時間等方面的差別。
　　結(jié)果:(1)兩組總有效率分別為100％和93.

3、8％，觀察三個月，對照組有一例無效，試驗組全部有效，兩組差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(2)反應(yīng)肛門功能的Wexner評分及肛門功能指診積分，兩組差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);(3)兩組在術(shù)后第3、5、7天的疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在緊線后第1、3天疼痛評分差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而緊線前平均值及緊線后平均值均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);(4)緊線前兩組的組織周徑無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);兩組在

4、緊線次數(shù)和脫線時間上均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05):(5)兩組在男女比例、平均年齡、總體平均開始緊線時間上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;(6)兩組在術(shù)后愈合時間上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:本研究表明，應(yīng)用自鎖量化線掛線可以非常方便的做到定量緊線，兩組定量緊線方案在整體療效上無明顯差別，但各具特色:“階梯式”緊線方案，可以減少緊線次數(shù)，縮短脫線時間，做到總體上減輕緊線給患者身體上帶來的痛苦及精神上的負擔;“少