自動(dòng)化DNA圖像分析在尿路上皮癌診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：尿路上皮癌是一種常見的泌尿系腫瘤，其復(fù)發(fā)率及進(jìn)展率高，需要長期隨訪。自動(dòng)化DNA圖像分析是一種能夠自動(dòng)定量核DNA的技術(shù)，已經(jīng)在很多惡性腫瘤的診斷中顯示了優(yōu)越性。本研究旨在分析尿路上皮癌患者和非尿路上皮癌患者尿脫落細(xì)胞的DNA倍體性特點(diǎn)，以及影響尿路上皮癌患者尿脫落細(xì)胞DNA倍體性特點(diǎn)的因素；并確定自動(dòng)化DNA圖像分析診斷尿路上皮癌的最佳閾值、診斷效果以及影響其漏診率的主要因素。
　　方法：自2014年8月起至2015年3月

2、止，本研究共納入116個(gè)研究對(duì)象，其中尿路上皮癌組74人，非尿路上皮癌組42人。使用自動(dòng)化DNA圖像分析系統(tǒng)對(duì)所有研究對(duì)象的尿脫落細(xì)胞進(jìn)行 DNA定量，并收集相關(guān)的病例信息。使用SPSS19.0軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：尿路上皮癌患者4N（1.8c≤DI≤2.2c）及5N（DI＞2.2c）的分布比例明顯高于非尿路上皮癌患者（p=0.00，p=0.01），2N（DI≤1.1c）的分布比例明顯低于非尿路上皮癌患者（p=

3、0.02），在3N（1.1c＜DI＜1.8c）分布比例上兩者沒有明顯差別（p=0.80）。男性患者5N的分布比例明顯高于女性患者（p=0.03），而其他三組分布比例沒有明顯差別（p=0.16，p=0.66，p=0.11）。DI值為2.8/2.9c，異倍體細(xì)胞所占比例為3‰是男性患者的最佳診斷閾值，此時(shí)敏感性為0.71，特異性為0.92。ROC曲線下面積為0.823。DI值為2.5c，異倍體細(xì)胞比例為8‰是女性患者的最佳診斷閾值，此時(shí)的診

4、斷敏感性為0.45，特異性為0.97。ROC曲線下面積為0.728。疾病癥狀對(duì)男性患者的漏診率有影響（p=0.04），其中癥狀為肉眼血尿的患者漏診率明顯高于膀胱刺激癥狀組和肉眼血尿+膀胱刺激癥狀組（p=0.04，p=0.01），與檢查發(fā)現(xiàn)組相比無明顯差異（p=0.77）。男性患者高級(jí)別尿路上皮癌組的漏診率明顯比低級(jí)別組低（p=0.02）。
　　結(jié)論：尿路上皮癌患者尿脫落細(xì)胞的倍體性分布特點(diǎn)不同于非尿路上皮癌患者，且性別影響其分布特