不同程度早產(chǎn)兒腦損傷對嬰兒期體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育影響的觀察研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分、不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血對早產(chǎn)兒嬰兒期體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育影響的觀察研究
　　目的：探討不同等級腦室周圍-腦室內(nèi)出血（Periventricular-intraventricular Hemorrhage，PIVH）對早產(chǎn)兒嬰兒期體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育的影響。
　　方法：收集自2013年12月至2015年12月在青島市婦女兒童醫(yī)院診斷為PIVH的早產(chǎn)兒89例，根據(jù)超聲結(jié)果，采用Papil

2、e分級法分為4組。A組PIVH I級患兒42例，B組PIVHⅡ級患兒27例，C組PIVHⅢ級患兒13例，D組PIVHⅣ級患兒7例。A、B組早產(chǎn)兒為輕度出血組，C、D組早產(chǎn)兒為重度出血組。收集其住院期間的基本資料，在嬰兒期對其定期隨訪。比較四組早產(chǎn)兒嬰兒期體格和神經(jīng)發(fā)育的差異，并通過多重線性回歸分析影響早產(chǎn)兒智能發(fā)展指數(shù)（MDI）、運動發(fā)展指數(shù)（PDI）的因素。
　　結(jié)果：
　　1、四組早產(chǎn)兒在嬰兒期不同糾正年齡體格發(fā)育的比較

3、
　　①在嬰兒期不同等級PIVH早產(chǎn)兒在生后3個月內(nèi)生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率逐漸降低，呈追趕性生長趨勢。
　?、谒慕M早產(chǎn)兒在不同糾正年齡宮外生長發(fā)育遲緩、消瘦、超重的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　?、蹖λ慕M早產(chǎn)兒在糾正年齡1個月、2個月、3個月、6個月及12個月時的頭圍、身長、體重進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、四組早產(chǎn)兒在嬰兒期神經(jīng)發(fā)育的比較
　?、?A組早產(chǎn)兒在糾正年齡6

4、個月時MDI、PDI得分均高于C、D組早產(chǎn)兒，B組早產(chǎn)兒在糾正年齡6個月時PDI得分高于C、D組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、?A組、B組早產(chǎn)兒在糾正年齡12個月時MDI、PDI得分均高于C、D組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、壑囟瘸鲅M早產(chǎn)兒在嬰兒期腦癱及運動發(fā)育遲滯的發(fā)生率高于輕度出血組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、對各組早產(chǎn)兒智能發(fā)展指數(shù)（MDI）、運動

5、發(fā)展指數(shù)（PDI）的影響因素進行多重線性回歸分析
　　①四組早產(chǎn)兒在糾正年齡12個月時MDI得分與出生胎齡、PIVH分級存在相關(guān)性，結(jié)果為：回歸系數(shù)B分別為1.642，-12.136；P＜0.05。
　?、谒慕M早產(chǎn)兒在糾正年齡12個月時的PDI分數(shù)與腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生有關(guān)，回歸系數(shù)B＝1.980，P＝0.020。
　　結(jié)論：
　　1、不同等級PIVH早產(chǎn)兒在嬰兒期體格發(fā)育無差異，在糾正年齡3個月以前體格發(fā)育呈

6、追趕性生長趨勢。
　　2、重度顱內(nèi)出血早產(chǎn)兒易發(fā)生智力及運動發(fā)育落后，且腦癱的發(fā)生率高，需定期隨訪，盡早實施早期干預(yù)，促進其發(fā)育。
　　3、對于腦室周圍-腦室內(nèi)出血早產(chǎn)兒，出血程度可影響早產(chǎn)兒遠期的智力及運動發(fā)育，而出血伴發(fā)腦白質(zhì)軟化也可應(yīng)影響其運動發(fā)育。
　　第二部分、不同程度早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化對嬰兒期體格和神經(jīng)發(fā)育的影響
　　目的：探討不同程度早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化（periventricular leu

7、komalacia，PVL）對嬰兒期體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育的影響。
　　方法：收集自2013年12月至2015年12月在青島市婦女兒童醫(yī)院收治的診斷為PVL的早產(chǎn)兒59例，根據(jù)超聲結(jié)果，采用de Vries分級法，Ⅰ-Ⅱ級PVL為A組，共44例；Ⅲ-Ⅳ級PVL為B組，共15例。選擇同期在本院收治的早產(chǎn)兒37例作為對照組（C組）。所有入組早產(chǎn)兒出院后對其定期隨訪12個月，在糾正月齡6個月及12個月時完成智力測試。分析比較其住院期間臨床資

8、料、嬰兒期的體格生長指標,比較其智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運動發(fā)育指數(shù)（PDI）及精神運動發(fā)育的差異，并通過多重線性回歸分析影響早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化智能發(fā)展指數(shù)（MDI）、運動發(fā)展指數(shù)（PDI）的因素。
　　結(jié)果：
　　1、在嬰兒期不同糾正年齡各組早產(chǎn)兒體格發(fā)育情況的比較三組早產(chǎn)兒在不同糾正年齡時的頭圍、身長、體重進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且生長發(fā)育遲緩的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、不

9、同程度腦白質(zhì)軟化早產(chǎn)兒在嬰兒期神經(jīng)發(fā)育的比較
　?、僭诩m正年齡6個月時，B組早產(chǎn)兒的MDI得分低于A、C組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、谠诩m正年齡12個月時，A組、B組的MDI、PDI得分均低于C組早產(chǎn)兒，B組早產(chǎn)兒的MDI、PDI得分低于A組早產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　?、墼诩m正年齡12個月時，B組患兒腦癱、精神及運動發(fā)育遲滯的發(fā)生率均高于C組，B組患兒運動發(fā)育遲滯的發(fā)生率高于A

10、組，A組運動發(fā)育遲滯的發(fā)生率高于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、對各組早產(chǎn)兒智能發(fā)展指數(shù)（MDI）、運動發(fā)展指數(shù)（PDI）的影響因素進行多重線性回歸分析
　?、倌X室周圍白質(zhì)軟化早產(chǎn)兒在糾正年齡12個月時MDI得分與腦室周圍白質(zhì)軟化分級存在相關(guān)性，結(jié)果為：回歸系數(shù)B＝-8.129，P＜0.05。
　?、谀X室周圍白質(zhì)軟化在糾正年齡12個月時PDI得分與腦室周圍軟化分級有關(guān)，結(jié)果為：回歸系數(shù)B＝-13.6