先天性膈疝患兒術(shù)后肺功能的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后不同時期患兒的肺功能狀態(tài)，及影響術(shù)后肺功能的圍術(shù)期相關(guān)因素。
　　方法：
　　對先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后患兒的肺功能情況進(jìn)行橫斷面研究。電話聯(lián)系2009年1月1日～2016年3月01日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院行先天性胸腹裂孔疝修補(bǔ)術(shù)的患兒，通知其到我院或就近的三級甲等醫(yī)院隨訪肺功能檢查，共31例患兒完成隨訪，其中0～3歲18例，3歲以上13例；同時測量0～3歲12例健康兒童的肺功能作為對照

2、組；比較0～3歲術(shù)后患兒和0～3歲對照患兒肺功能情況，比較3歲以上患兒肺功能實測值和預(yù)計值的差異，尋找術(shù)后肺功能的預(yù)計值的圍術(shù)期相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　?。?）0～3歲組：術(shù)后膈疝患兒和對照組比較，呼吸頻率（RR）、達(dá)峰時間比（tPTEF％tE）、達(dá)峰容積比（VPEF%VE）、剩余25%潮氣容積時的呼吸流速/呼吸峰流速（PTEF as%TEF25）、峰流速/潮氣容積PTEF as%VT）、呼氣中期流速/吸氣中期流速（TEF

3、50 as%TIF50）等肺功能值的差異有顯著性（P<0.01或P<0.05）。
　?。?）先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)后患兒，3歲后的一秒率（FEV1/FVC）實測值、呼氣峰流速（PEF）實測值、75%肺活量最大呼氣流量（MEF75）實測值較預(yù)計值低，但實測值/預(yù)計值的95%置信區(qū)間>80%。
　?。?）膈肌缺口大小和患兒3歲內(nèi)的體重潮氣量（TV/kg）相關(guān)（r=-0.68）。膈肌缺口大小和患兒3歲后用力肺活量（FVC）（r=0.60

4、）、第一秒用力呼氣容量（FEV1）（ r=0.55）、呼氣峰流速（PEF）（r=0.83）、75%肺活量最大呼氣流量（MEF75）（r=0.56）、75%肺活量最大呼氣流量（MEF50）（r=0.62）、75%肺活量最大呼氣流量（MEF25）（r=0.54）、最大呼氣中段流量（MMEF）（r=0.83）、最大主動通氣量（MVV）（r=0.74）相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?。?）新生兒期接受膈疝修補(bǔ)手術(shù)，患兒3歲內(nèi)存在小氣道阻塞征