糖脂代謝異常人群血清微量元素和脂肪因子的測(cè)定及臨床意義.pdf

1、近年來人們對(duì)糖脂代謝研究的重點(diǎn)從單純的內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)逐漸發(fā)展到中樞系統(tǒng)調(diào)控的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。與此同時(shí)，微量元素與糖脂代謝的關(guān)系也備受關(guān)注?；诖?，本論文檢測(cè)了糖尿病、高脂血癥、糖尿病合并高脂血癥及健康人群中血清微量元素鋅、銅、鐵、鉻、硒的水平和攝食抑制因子-1、瘦素、脂聯(lián)素等細(xì)胞因子的水平，旨在闡明它們?cè)谔侵x中的作用，以期對(duì)糖脂代謝紊亂的防治和飲食管理提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　第一部分糖脂代謝異常人群血清微量元素的測(cè)定及臨床意義

2、
　　目的:測(cè)定糖脂代謝異常人群血清微量元素鋅、銅、鐵、鉻、硒的濃度，分析其變化，為代謝綜合征相關(guān)疾病的防治提供參考。
　　方法:164例體檢人員納入本研究，分為健康對(duì)照組(N)、糖尿病組(DM)、高脂血癥組(HH)和糖尿病合并高脂血癥組(DH)四組。用原子吸收分光光度法檢測(cè)血清微量元素鋅、銅、鐵、鉻、硒水平，分析微量元素與腰圍(WC)、體重指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)

3、、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)等的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、血清微量元素水平比較
　　血清鋅水平DM組、DH組、HH組均顯著低于N組(P＜0.05)，并且DH組顯著低于DM組和HH組（P＜0.05）。
　　血清銅水平DH組、HH組均顯著高于N組(P＜0.05)，并且DH組顯著高于DM組(P＜0.05)。但DM組與N組，DH組和HH組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　血清鐵水

4、平DM組、DH組、HH組均高于N組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　血清鉻水平DM組、DH組、HH組均顯著低于N組(P＜0.05)，并且DH組明顯低于DM組和HH組(P＜0.05)。
　　血清硒水平DM組、DH組、HH組均顯著低于N組(P＜0.05)，并且DH組顯著低于DM組(P＜0.05)。
　　2、相關(guān)性分析顯示
　　空腹血糖分別與鋅、鉻、硒呈顯著負(fù)相關(guān)（r分別為-0.323，-0.403，-0.279

5、，均P＜0.05）;膽固醇與鉻呈明顯負(fù)相關(guān)（r分別為-0.219，P＜0.05）;與銅呈明顯正相關(guān)（r為0.237，P＜0.05）;甘油三酯分別與鋅、鉻、硒呈顯著負(fù)相關(guān)（r分別為-0.304，-0.444，-0.508，均P＜0.05）;低密度脂蛋白-膽固醇分別與鉻、鋅呈明顯負(fù)相關(guān)（r為-0.236，-0.297，均P＜0.05）;高密度脂蛋白-膽固醇分別與硒、鋅呈顯著正相關(guān)（r為0.578，0.309，P＜0.05)。
　　3、

6、多元回歸分析顯示
　　空腹血糖的獨(dú)立影響因素為鉻、硒、年齡，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為鉻:-0.399(P=0.000)、硒:-0.341(P=0.002)、年齡:0.248(P=0.014)。
　　膽固醇的獨(dú)立影響因素為銅，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為銅:0.340(P=0.008)。
　　甘油三酯的獨(dú)立影響因素為體重指數(shù)、鉻、硒，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為體重指數(shù):0.270(P=0.014)、鉻:-0.304(P=0.004)、硒:-0.

7、375(P=0.001)。
　　結(jié)論:
　　1、微量元素鋅、銅、鉻、硒與機(jī)體的糖脂代謝關(guān)系密切。糖尿病人群血清鋅、鉻、硒含量顯著降低;高脂血癥人群血清鋅、鉻、硒含量顯著降低，血銅含量顯著增高;代謝合并異常加重了微量元素的缺乏。
　　2、微量元素銅是膽固醇的相對(duì)危險(xiǎn)因素，鉻和硒是甘油三酯、空腹血糖的相對(duì)保護(hù)因素。
　　3、微量元素硒、鋅與高密度脂蛋白密切相關(guān)，這可能與它們的抗氧化作用有關(guān)。
　　第二部分糖脂代

8、謝異常人群血清脂肪因子的測(cè)定及臨床意義
　　目的:測(cè)定糖脂代謝異常人群血清攝食抑制因子-1(NSF-1)、瘦素(LEP)、脂聯(lián)素(ADP)濃度，探討它們與糖脂代謝的關(guān)系，闡明其在代謝綜合征相關(guān)疾病中的作用。
　　方法:164例體檢人員納入本研究，分為健康對(duì)照組(N)、糖尿病組(DM)、高脂血癥組(HH)和糖尿病合并高脂血癥組(DH)四組。用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測(cè)血清NSF-1、LEP、ADP水平。并分析三個(gè)指標(biāo)和腰圍(

9、WC)、體重指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)等的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、血清NSF-1、ADP、LEP水平比較
　　血清NSF-1:N組均顯著低于DM組、DH組和HH組(P＜0.05)，DM組和HH組均顯著低于DH組(P＜0.05)。
　　血清LEP:N組均顯著低于DH組、HH組(P＜0.05)，DM組

10、與N組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，DM組顯著低于DH組(P＜0.05)，HH組與DH組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　血清ADP:N組均顯著高于DM組、DH組和HH組(P＜0.05)，DM組和HH組均顯著高于DH組（P＜0.05）。
　　2、相關(guān)性分析
　　NSF-1分別與WC、BMI、FBG、TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)（r分別為0.457，0.406，0.418，0.310，0.235，0.251，

11、均P＜0.05），與HDL-C呈負(fù)相關(guān)（r=-0.318，P＜0.05）;NSF-1與ADP呈顯著負(fù)相關(guān)(r為-0.656，P＜0.05);LEP分別與WC、BMI、TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)，r分別為0.234、0.316，0.372，0.392，0.338，均P＜0.05; ADP分別與WC、BMI、FBG、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.434、-0.398，-0.476，-0.504，-0.242，P＜0.05)，與HD

12、L-C呈正相關(guān)(r=0.470，P＜0.05)。
　　3、多元回歸分析
　　FBG的獨(dú)立影響因素為ADP、NSF-1、年齡，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為ADP:-0.517(P=0.000)、年齡:0.292(P=0.001)、NSF-1:0.257(P=0.024)。
　　TC的獨(dú)立影響因素為L(zhǎng)EP、NSF-1、年齡，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為L(zhǎng)EP:0.421(P=0.000)、年齡:0.363(P=0.001)、NSF-1:0.3

13、01(P=0.006)。
　　TG的獨(dú)立影響因素為ADP、BMI，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)分別為ADP:-0.534(P=0.000)、BMI:0.301(P=0.005)。
　　結(jié)論:
　　1、攝食抑制因子-1與脂聯(lián)素水平均直接或間接與機(jī)體糖脂代謝有關(guān)，瘦素主要與脂代謝有關(guān)。
　　2、攝食抑制因子-1與脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，未發(fā)現(xiàn)與瘦素有相關(guān)性。這提示攝食抑制因子-1的作用機(jī)制可能未涉及瘦素系統(tǒng)。攝食抑制因子-1和脂聯(lián)素在作用機(jī)