強迫癥患者前額葉γ-氨基丁酸及靜息態(tài)功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　強迫癥（obsessive-compulsive disorder，OCD）是一種以反復、干擾的想法、觀念或想像（強迫觀念）和重復刻板式的行為（強迫行為）為特征的精神障礙。近年來,大量的神經(jīng)影像學研究發(fā)現(xiàn)其在皮層-紋狀體-丘腦-皮層（cortico–striato–thalamo–cortical，CSTC）環(huán)路存在代謝及功能方面的異常，前額葉作為CSTC環(huán)路的重要腦區(qū)。本研究采用磁共振波譜技術(shù)（magnetic re

2、sonance spectroscopy，MRS）和基于低頻振幅（Amplitude of Low Frequency Fluctuation，ALFF)的靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)研究OCD患者神經(jīng)代謝和功能的特點及其與臨床特征之間的關(guān)系。
　　方法：
　　本研究采用磁共振波譜技術(shù)和基于ALFF的靜息態(tài)功能磁共振技術(shù)，入組未用藥（8周及以上）的OCD患者82例以及81例健康對照進行性別、年齡及受教育年限配對。采用3.0 T西門子

3、磁共振掃描儀收集磁共振數(shù)據(jù)，基于LCmodel6.3的分析方法得出OFC和ACC的γ-氨基丁酸（GABA）的相對濃度、Glx/W及 NAA進行統(tǒng)計分析；并基于ALFF的方法分析靜息狀態(tài)下腦神經(jīng)元活動的異常。采用兩樣本t檢驗分析OCD組與健康對照組代謝物質(zhì)濃度的差異，基于Pearson相關(guān)分析的方法，分析異常的代謝物質(zhì)濃度與Y-BOCS、HAMA及HAMD的相關(guān)性。并且以性別、既往用藥情況分組進行ANOVA比較OCD組內(nèi)差異。對靜息態(tài)磁共

4、振數(shù)據(jù)的分析采用基于Matlab2012軟件的DPARSF軟件包和Rest1.8軟件進行靜息態(tài)下全腦ALFF分析。最后提取感興趣區(qū)的ALFF值與代謝物質(zhì)做pearson相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1.與健康對照組相比，OCD患者OFC的GABA/W、NAA顯著減少（p=0.031，t=-2.193）,Glx/W具有減少趨勢；前扣帶回 GABA/W有減少趨勢（p=0.059，t=-1.921）。OFC GABA/W與Y-BOC

5、S-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T負相關(guān)（p=0.037，r=-0.221；p=0.007，r=-0.283；p=0.014，r=-0.259）。NAA與Y-BOCS-O、Y-BOCS-C、Y-BOCS-T、首發(fā)年齡、HAMD及HAMA負相關(guān)（p=0.00，r=-0.33;p=0.00,r=-0.38;p=0.00.r=-0.36;p=0.01，r=-0.26; p=0.00，r=-0.32; p=0.00，r=-0.35）。<

6、br>　　2.與健康對照組相比，ALFF值顯著增加的腦區(qū)：左右顳區(qū)、右直回、左右OFC、DLPFC；ALFF值顯著減少的腦區(qū)：枕葉、初級運動皮層、角回、左小腦、頂葉（p＜0.05，AlphaSim校正）。提取感興趣區(qū)OFC的ALFF值與代謝物質(zhì)做相關(guān)分析，未見明顯差異。
　　結(jié)論：
　　研究發(fā)現(xiàn)OCD患者OFC的GABA、NAA水平存在顯著減少，ACC存在減少趨勢，且與臨床癥狀相關(guān)，提示GABA在OCD發(fā)病機制中的作用。靜息