兒童胸腔巨大腫瘤手術預后因素分析.pdf

1、目的:
　　探討兒童胸腔巨大腫瘤臨床特點及影響手術預后的相關因素。
　　方法:
　　回顧性分析上海交通大學附屬兒童醫(yī)院心胸外科自2009年01月至2015年06月收治的76例經手術治療的原發(fā)性胸腔巨大腫瘤患者的臨床病理資料，采用Kaplan-Meier法行單因素生存分析。
　　結果:
　　本組共統(tǒng)計分析76例胸腔巨大腫瘤患者，其中男42例、女34例，年齡2月-13歲（平均4.76±3.75歲），腫瘤最大徑為

2、5.6cm-25cm（平均11.51±3.82cm）。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽（18例），胸悶、胸痛（18例），局部腫物（14例），活動后氣促、喘息（14例），呼吸困難（4例），皮溫減低（2例）、下肢疼痛（2例）、腹瀉（1例）、顏面部水腫（1例）、吞咽困難（1例）、無癥狀（1例）等。
　　病理結果報告良性腫瘤35例(46.05％)，惡性腫瘤41例(53.95％)。良性腫瘤以神經節(jié)細胞瘤多見（12例），其次為脈管瘤（9例），畸胎瘤（

3、8例），神經鞘瘤（2例），及其他類型腫瘤（4例）；惡性腫瘤以神經母細胞瘤多見（13例），其次為神經節(jié)母細胞瘤（7例）和淋巴瘤(7例)，原始神經外胚葉瘤（3例）、胸膜肺母細胞瘤（3例），炎性肌纖維母細胞性腫瘤（2例）及其他類型腫瘤(6例)。
　　總體失隨訪6例，其中良性腫瘤4例、惡性腫瘤2例，70例參與隨訪統(tǒng)計，隨訪率92.10％。31例良性腫瘤患者經手術切除后均長期生存，1例淋巴管瘤患者復發(fā)，再次手術治療，隨訪未再復發(fā)。39例惡性

4、腫瘤患者1、3和5年生存率分別為66.67%、25.64%和5.12%。13例神經母細胞瘤患者1、3和5年生存率分別為61.54%、30.77%和15.38%；7例淋巴瘤患者1年、3年生存率分別為71.43%、28.57%。
　　Kaplan-Meier法單因素分析結果提示，患者性別、腫瘤胸腔內原發(fā)部位等與神經源性腫瘤預后無相關性(P>0.05)；而患者年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤病理類型、是否術后化療則與神經源性腫瘤預后相關（P<0

5、.05）。
　　結論:
　　1.手術切除是胸腔巨大良性腫瘤患者預后的相關因素；
　　2.胸腔巨大惡性腫瘤復發(fā)率、轉移率高，預后差，術后結合化療（或放療）可以延長患者生存時間；
　　3.兒童胸腔巨大腫瘤以神經源性腫瘤多見，患者性別、腫瘤胸腔內原發(fā)部位等與神經源性腫瘤預后無相關性(P>0.05)；而患者年齡、腫瘤臨床分期、腫瘤病理類型、是否輔助化療則與神經源性腫瘤預后相關，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；