腸梗阻移行帶腸管CT特點(diǎn)的初步研究.pdf

1、目的：腸梗阻是外科常見急腹癥之一，約占急腹癥的20％。多層螺旋CT平掃結(jié)合多平面重組對于腸梗阻的診斷發(fā)揮越來越重要的作用。本文通過回顧性分析經(jīng)手術(shù)證實(shí)不同類型腸梗阻病人多層螺旋CT的移行帶腸管的特點(diǎn)，提高對于不同類型腸梗阻CT平掃的診斷水平。
　　方法：搜集該院2013年1月至2014年9月臨床診斷腸梗阻并接受手術(shù)病人67例，根據(jù)手術(shù)結(jié)果按梗阻類型分為單純機(jī)械性腸梗阻、粘連性腸梗阻、扭轉(zhuǎn)性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、腹內(nèi)疝及復(fù)雜性腸梗阻

2、六類，詳細(xì)分析其在多層螺旋CT掃描結(jié)合多平面重組下腸管梗阻移行帶的特點(diǎn)及腸管擴(kuò)張的表現(xiàn)。其中男35例，女32例（男女比例接近1:1），年齡6-92歲，平均年齡58歲。所有病人均行多層螺旋CT平掃并結(jié)合多平面重組，并于確診腸梗阻后1-3天行外科手術(shù)。
　　結(jié)果：67例腸梗阻中，單純機(jī)械性腸梗阻28例，粘連性腸梗阻17例，麻痹性腸梗阻9例，扭轉(zhuǎn)性腸梗阻5例，腹內(nèi)疝4例，混合型腸梗阻4例。28例單純機(jī)械性腸梗阻中17例為腫瘤所致，包括良

3、性及惡性腫瘤，2例息肉、5例腹外疝、4例小腸糞石梗阻。17例粘連性腸梗阻中11例有手術(shù)史，其余6例中3例闌尾炎，1例巧克力囊腫，1例輸卵管感染積膿所致,1例轉(zhuǎn)移瘤所致。9例麻痹性腸梗阻中6例闌尾炎、1例消化道穿孔、1例胰腺炎、1例腸炎所致。5例扭轉(zhuǎn)性腸梗阻。4例單純腹內(nèi)疝所致腸梗阻均為腸系膜疝。本組病例中有4例是復(fù)雜性腸梗阻，分別2例腹腔內(nèi)粘連帶所致腹內(nèi)疝，2例粘連性腸梗阻伴腸扭轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：同類型腸梗阻的腸管移行帶及周圍結(jié)構(gòu)在

4、移行帶數(shù)量、腸管形態(tài)上有一定特點(diǎn)，多層螺旋CT掃描結(jié)合MRP可以清晰顯示這些特點(diǎn)。本文最大的特點(diǎn)是回顧性分析了以上六種類型腸梗阻移行帶腸管的CT平掃特點(diǎn)，并加以總結(jié)。單純機(jī)械性腸梗阻移行帶只有一個，腸管擴(kuò)張成單方向連續(xù)性擴(kuò)張，移行帶腸管表面光滑。腸管擴(kuò)張程度有所不同，離移行帶越近的腸管擴(kuò)張得越明顯，這為快速定位梗阻移行帶提供了可能。粘連性腸梗阻擴(kuò)張腸管呈節(jié)段性或連續(xù)性擴(kuò)張，移行帶數(shù)目不定，移行帶腸管成鳥嘴樣改變。扭轉(zhuǎn)性腸梗阻，移行帶看到