機(jī)用鎳鈦根管銼成形及抗腐蝕能力研究.pdf

1、研究目的：
　　牙髓病和根尖周病是口腔常見(jiàn)疾病，根管治療是其有效的治療手段。作為根管預(yù)備使用的主要器械，機(jī)用鎳鈦根管銼的切割效率、柔韌性和抗疲勞折斷性能均優(yōu)于不銹鋼銼，但在預(yù)備重度彎曲根管及復(fù)雜彎曲根管時(shí)，仍會(huì)發(fā)生根管偏移和銼折斷等情況，影響根管治療效果，因而成為臨床工作的難點(diǎn)。在根管沖洗和器械消毒過(guò)程中，次氯酸鈉（NaClO）溶液和高壓蒸汽也會(huì)對(duì)鎳鈦銼有腐蝕作用，進(jìn)而影響其性能。針對(duì)上述問(wèn)題，本實(shí)驗(yàn)參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究并分析其存在

2、的問(wèn)題，自行研制根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)和根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置，觀察重度彎曲根管及復(fù)雜彎曲根管經(jīng)過(guò)鎳鈦根管銼預(yù)備后的形態(tài)變化特點(diǎn)；比較不同種類鎳鈦銼成形能力，分析影響其成形能力的因素；以M3鎳鈦銼為研究對(duì)象，綜合評(píng)價(jià)其成形能力、抗疲勞折斷能力及耐腐蝕能力，為臨床工作提供依據(jù)。
　　研究?jī)?nèi)容：
　　1.參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，自行研制根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)和不同彎曲度的根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置。
　　2.以進(jìn)口標(biāo)準(zhǔn)化重度彎曲根

3、管（L形）和復(fù)雜彎曲根管（S形）透明樹(shù)脂塊為研究對(duì)象，利用根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)，進(jìn)行圖像數(shù)據(jù)采集，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件分析，探索根管預(yù)備后形態(tài)變化的測(cè)量方法。
　　3.應(yīng)用上述方法，觀察ProTaper Universal（PTU），WaveOne（WO）和ProTaper Next（PTN）等3種進(jìn)口鎳鈦銼對(duì)重度彎曲根管和復(fù)雜彎曲根管的成形能力。
　　4.應(yīng)用根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置，觀察疲勞因素對(duì)鎳鈦銼預(yù)備重度彎曲根管時(shí)成形能

4、力的影響。
　　5.以新研發(fā)的國(guó)產(chǎn)鎳鈦銼M3為研究對(duì)象，綜合評(píng)價(jià)其成形能力，抗疲勞折斷能力和抗腐蝕能力等性能。
　　研究方法：
　　1.查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)并制作根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)，固定安放單反相機(jī)，便于采集根管圖像數(shù)據(jù)。設(shè)計(jì)并制作彎曲度分別為45°、60°和90°的根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置，通過(guò)調(diào)整彎曲半徑，保證在彎曲角度變化時(shí)，根管銼進(jìn)入根管彎曲部分的深度一致。
　　2.以進(jìn)口透明樹(shù)脂根管為研究對(duì)象，L

5、形樹(shù)脂根管的彎曲度為30°，S形根管的冠部彎曲度為20°、根部為30°。使用PTU進(jìn)行預(yù)備，利用上述自制的根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)采集根管預(yù)備前后的圖像數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)軟件測(cè)量，觀察其形態(tài)變化特點(diǎn)。
　　3.使用PTU，WO和PTN3種鎳鈦銼預(yù)備上述L形根管和S形根管，繪制根管偏移曲線，觀察不同類型鎳鈦銼的成形能力特點(diǎn)。
　　4.通過(guò)將WO Primary置于60°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置內(nèi)往復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)一段時(shí)間，形成使用過(guò)的根

6、管銼模型，比較其與未使用過(guò)的根管銼對(duì)重度彎曲根管的成形能力。
　　5.觀察國(guó)產(chǎn)鎳鈦銼M3對(duì)L形根管的成形能力，在45°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置內(nèi)折斷前轉(zhuǎn)動(dòng)的圈數(shù)（NCF），及經(jīng)過(guò)5.25％NaClO溶液或高壓蒸汽滅菌處理后的抗疲勞折斷能力和耐腐蝕性能。
　　研究結(jié)果
　　1.根管預(yù)備后，L形根管彎曲部偏移明顯，且偏移最大處在彎曲部中點(diǎn)（P<0.05），S形根管的冠部彎曲和根部彎曲均發(fā)生明顯偏移（P<0.05），

7、偏移方向朝向彎曲部的凹側(cè)壁。
　　2.在根管偏移方面，L形根管內(nèi)WO在彎曲部造成的偏移最大（P<0.05），PTN對(duì)根尖止點(diǎn)保存最好，根管直部造成的偏移最大（P<0.05）。3種銼均使S形根管的彎曲部發(fā)生明顯偏移。在彎曲度變化方面，PTN對(duì)L形根管的彎曲度保持最好（P<0.05），PTU拉直最明顯（P<0.05）。PTN對(duì)S形根管冠部彎曲度的保持最好（P<0.05），但3種銼均使根部彎曲明顯拉直。
　　3.經(jīng)過(guò)疲勞處理的WO

8、 Primary在L形根管內(nèi)造成的偏移與未處理過(guò)的WO Primary無(wú)明顯差別。
　　4.M3造成的L形根管彎曲部的偏移小于PTU（P<0.05），且在45°彎曲的根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置內(nèi)的NCF高于PTU（P<0.05）。5.25%的NaClO溶液和高壓蒸汽滅菌聯(lián)合作用10次后，可使M3的極化阻力提高兩個(gè)數(shù)量級(jí)，電化學(xué)反應(yīng)阻力更大，極化曲線出現(xiàn)明顯鈍化區(qū)。但是5.25%的NaClO溶液或高壓蒸汽滅菌處理對(duì)M3的抗疲勞折斷能

9、力無(wú)明顯影響。
　　結(jié)論：
　　1.自制的根管成形實(shí)驗(yàn)固定臺(tái)使根管預(yù)備前后獲取的圖像具有可重疊性，根管銼循環(huán)疲勞能力測(cè)試裝置模擬臨床操作，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可重復(fù)性。
　　2.通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件分析圖像數(shù)據(jù)，測(cè)量根管預(yù)備后中心軸線的偏移量，以此作為評(píng)價(jià)鎳鈦銼成形能力的方法。該方法操作便捷，數(shù)據(jù)客觀準(zhǔn)確，具有可重復(fù)性。
　　3.當(dāng)預(yù)備重度彎曲根管時(shí)，PTN能較好地保存根管的原始彎曲和根尖孔形態(tài)；當(dāng)預(yù)備復(fù)雜彎曲根管時(shí)，3種銼