云南省五縣市HIV抗體陽性注射吸毒者入組美沙酮維持治療影響因素研究.pdf

1、目的：
　　了解HIV抗體陽性IDUs的高危行為特征；探究HIV抗體陽性IDUs入組MMT的影響因素。
　　方法：
　　采用定性研宄和定量研宄相結(jié)合的方法。定量研宄是橫斷面調(diào)查，在云南省的芒市、瑞麗、蒙自、個舊和建水招募符合條件的研宄對象，分別收集他們的社會人口學(xué)特征、健康信息、MMT情況和ART情況等資料。對影響入組MMT的因素分別進(jìn)行單因素和多因素二分類非條件Logistic回歸分析，并對M M T態(tài)度評分進(jìn)行中介

2、效應(yīng)分析。定性研宄采用面對面深入訪談，選擇病人、病人家屬和相關(guān)工作人員進(jìn)行訪談，了解阻礙HIV抗體陽性IDUs入組MMT的原因，將錄音材料轉(zhuǎn)為文本文檔，進(jìn)行編碼分析。
　　結(jié)果：
　　1.定量研究
　　本次定量研宄共調(diào)查了293名HIV抗體陽性IDUs，103人(35.2％)已入組MMT,190人（64.8%)從未入組MMT。平均年齡40.0±6.9歲，漢族205人（70.0%)，有職業(yè)者129人（44.0%);127

3、人（43.3%) H IV診斷時間在8年及以上，174人（56.7%)參加抗病毒治療，159人（54.3%)有抑郁癥狀，150人（51.2%)患有丙肝；52人（17.7%)最近一年存在共針行為，262人（89.4%)最近一年使用過毒品；124人（42.3%)有固定性伴，其中29人（23.3%，29/124)從來不使用安全套；48人（16.4%)有臨時性伴，其中8人（16.6%，8/48)從來不用安全套；多性伴17人（5.8%); M M

4、 T態(tài)度評分均值為12.4±4.5分，172人（58.7%)的家屬支持病人服用美沙酮，162人（55.3%)的身邊朋友支持服用美沙酮；已入組MMT病人首次入組MMT的主要推薦人中，吸毒朋友占53.4%;未入組MMT病人不愿入組MMT的原因主要是“美沙酮更難戒斷”占65.8%，獲取M M T知識主要渠道是身邊吸毒的朋友（53.7%，102/190)。
　　總體分析結(jié)果表明：“有職業(yè)”（OR=0.26,95%C/:0.13-0.50)

5、、“最近一年使用過毒品”（0R=0.17,95%C/:0.05-0.54)和“高M(jìn)MT態(tài)度評分”（0R=0.81,95%CI:0.75-0.89)是病人入組M M T的阻礙因素，“家人支持MMT”（OR=6.92,95%CI:3.20-14.98)、“吸毒朋友支持 MMT”( OR=2.14,95%CI:1.06-4.33)和“正在參加 ART”( OR=2.19,95%C/:1.13-4.22)是病人入組M M T的促進(jìn)因素。其中，“

6、M M T態(tài)度評分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組M M T之間的中介變量，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為38.5%。
　　A R T門診病人的亞組分析結(jié)果表明：“有職業(yè)”（0R=0.39,95%CI:0.17-0.88)、“最近一年使用過毒品”（0R=0.24,95%C/:0.07-0.83)和“高 MMT態(tài)度評分”（0R=0.80,95%C/:0.72-0.89)是 A R T門診病人入組M M T的阻礙因素，“家人支持ART”

7、（OR=6.17,95%CI:1.59-23.97)和“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.59,95%CI:1.61-8.00)是入組MMT的促進(jìn)因素；其中，“MMT態(tài)度評分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組MMT之間的中介變量，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為20.7%。
　　社區(qū)病人的亞組分析結(jié)果表明：“有職業(yè)”（0R=0.24,95%CI:0.08-0.73)和“高M(jìn)MT態(tài)度評分”（0R=0.75,95%C/:0.64-0.89)是

8、社區(qū)病人入組M M T的阻礙因素，“吸毒朋友支持MMT”(OR=3.41,95%CI:1.05-11.09)和“患有丙肝”(OR=2.98,95%CI:1.03-8.65)是入組MMT的促進(jìn)因素；其中，“MMT態(tài)度評分”是“吸毒朋友支持MMT”與病人入組M M T之間的中介變量，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為45.2%。
　　2.定性研究
　　訪談30名病人，中位年齡40歲，注射吸毒中位時間9年，11名病人已經(jīng)參加了MMT，還有1

9、9名從來沒有參加MMT。訪談病人的家屬共5名，訪談工作人員共9名，其中2名來自ART門診，5名來自MMT門診，2名來自疾控中心。病人和家屬訪談結(jié)果表明“對MMT存在認(rèn)知誤區(qū)”、“擔(dān)心被公安抓捕”、“自己有錢買得起海洛因”、“家屬不支持參加MMT”是阻礙病人入組M M T的原因；工作人員訪談結(jié)果顯示“宣傳方式單一和覆蓋面狹窄”、“與公安部門缺乏協(xié)作配合”、“對病人的偷吸行為管理缺乏震懾力”、“門診人員工作積極性不高”是阻礙病人入組MMT的