維醫(yī)沙療對(duì)足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)與模擬研究.pdf

1、目的:埋沙療法（簡(jiǎn)稱沙療）是以新疆吐魯番地區(qū)的沙丘作為自然資源的一種維吾爾傳統(tǒng)醫(yī)療方法。本文主要采用實(shí)驗(yàn)和有限元分析的方法研究維醫(yī)沙療對(duì)人體下肢足背微動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響進(jìn)行研究。
　　方法:受試者分為兩組，每組16人，埋沙溫度45℃，埋沙厚度分別為10 cm和20㎝，每日一次，連續(xù)沙療十天，每次持續(xù)30分鐘，在室內(nèi)四季沙療系統(tǒng)中進(jìn)行埋沙實(shí)驗(yàn)；同時(shí)采集下肢上部圓截面皮表各測(cè)試點(diǎn)（上、下、左、右）溫度和壓力的動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)，并監(jiān)測(cè)沙療

2、前后人體生理學(xué)指標(biāo)，足背動(dòng)脈的血液流速，血管直徑及阻力指數(shù)等指標(biāo)，推算出血液灌注。模擬計(jì)算方法：首先根據(jù)新疆醫(yī)科大學(xué)提供的足背動(dòng)脈血管造影數(shù)據(jù)來選取血管的基本形狀，然后確定各個(gè)血管的直徑。本文通過試驗(yàn)測(cè)出足背動(dòng)脈的一部分直徑，利用飛利浦便攜帶式多普勒超聲診斷儀及相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢有關(guān)這方面的專家確定了直徑并建立了足背動(dòng)脈的三維模型進(jìn)行了有限元模擬計(jì)算。
　　結(jié)果:實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)上面（一號(hào)點(diǎn)）皮表溫度變化

3、量（1.3）的影響小于45℃，10㎝（2.1）的，45℃，20㎝對(duì)上面（一號(hào)點(diǎn)）壓力變化量（0.288％）的影響大于于45℃，10㎝（0.155%）的，45℃，20㎝對(duì)下面（二號(hào)點(diǎn)）皮表溫度變化量（3.5）的影響小于45℃，10㎝（5）的，45℃，20㎝對(duì)下面（二號(hào)點(diǎn)）壓力變化量（0.4%）的影響大于45℃，10㎝（0.55%）的，45℃，20㎝對(duì)左面（三號(hào)點(diǎn)）皮表溫度變化量（3.1）的影響小于45℃，10㎝（3.4）的，45℃，20㎝

4、對(duì)左面（三號(hào)點(diǎn)）壓力變化量（0.19%）的影響大于45℃，10㎝（0.13%）的，45℃，20㎝對(duì)右面（四號(hào)點(diǎn)）皮表溫度變化量（1.8%）的影響小于45℃，10㎝（2）的，45℃，20㎝對(duì)右面（四號(hào)點(diǎn)）壓力變化量（0.43%）的影響大于45℃，10㎝（0.08%）的。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在沙療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。沙療前后比較，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血流速度峰值變化量（33%）的影響大于45℃，10㎝（29%）的

5、，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)內(nèi)徑變化量（0.02%）的影響大于45℃，10㎝（0.01%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)阻力指數(shù)變化量（0.07%）的影響大于45℃，10㎝（0.05%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血液灌注變化量（3.15%）的影響大于45℃，10㎝（2.76%）的。模擬計(jì)算結(jié)果：2號(hào)微動(dòng)脈沙療前后比較，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血流速度峰值變化量（0.6%）的影響大于45℃，10㎝（0.535

6、%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)壓強(qiáng)變化量（0.28*104%）的影響小于45℃，10㎝（0.55*410%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)壁面切應(yīng)力變化量（0.48%）的影響大于45℃，10㎝（0.465%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血液灌注變化量（0.017%）的影響大于45℃，10㎝（0.015%）的。3號(hào)微動(dòng)脈沙療前后比較，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血流速度峰值變化量（0.287%）的影響大于45℃

7、，10㎝（0.082%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)壓強(qiáng)變化量（0.3*104%）的影響小于45℃，10㎝（0.53*104%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)壁面切應(yīng)力變化量（0.265%）的影響大于45℃，10㎝（0.005%）的，沙體溫度45℃，埋沙厚度20㎝對(duì)血液灌注變化量（0.01%）的影響與45℃，10㎝（0.01%）一樣的。結(jié)論根據(jù)實(shí)驗(yàn)與模擬計(jì)算結(jié)果可知：同樣溫度，不同埋沙厚度下，20㎝的皮表溫度梯度小，保溫時(shí)

8、間比較長(zhǎng)。血流速度，壁面切應(yīng)力及阻力指數(shù)的變化量較明顯，液灌注和壓強(qiáng)的變化量很明顯，內(nèi)徑的變化量不明顯。
　?。?）通過維醫(yī)沙療前后對(duì)比，同樣溫度，不同埋沙厚度下，血流速度發(fā)生了明顯的變化。通過微動(dòng)脈在不同時(shí)刻，不同點(diǎn)的血流速度變化曲線可知，沙療前和沙療后前3秒內(nèi)血流速度變化較迅速，沙療后5秒內(nèi)血流速度有個(gè)平緩的，趨于穩(wěn)定過程，所以沙療結(jié)束后受試者感覺很舒服。
　?。?）通過維醫(yī)沙療前后對(duì)比，同樣溫度，不同埋沙厚度下，血液灌

9、注發(fā)生了的變化?；铙w組織血液灌注率在組織內(nèi)物質(zhì)與能量的傳輸具有重要的作用，很多因素如藥物傳遞，熱作用，甚至噪聲等都會(huì)引起血液灌注率的變化。在有關(guān)熱劑量問題的研究中必須考慮到血液灌注率這一重要參數(shù)的影響。維醫(yī)沙療主要是通過熱傳遞來影響患病部位，所以在沙療過程中考慮血液灌注率變化是給臨床研究提供理論依據(jù)。
　　（3）維醫(yī)沙療后人體足背微動(dòng)脈內(nèi)徑的微小變化，血流速度的明顯加快，導(dǎo)致壁面切應(yīng)力增大，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道在動(dòng)脈粥樣硬化的形成發(fā)展過程