堅持腰背肌鍛煉對腰椎間盤突出癥術后康復的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過觀察腰椎間盤突出癥術后堅持腰背肌鍛煉時間的不同對腰椎術后康復的影響，明確腰背肌鍛煉獲得臨床療效的時間，探討長期堅持腰背肌鍛煉的必要性，為腰椎術后康復計劃的制定提供參考。
　　方法:選取2014年6月到2014年12月因單節(jié)段腰椎間盤突出癥在漳州175醫(yī)院骨科住院治療，并行腰椎后路減壓內固定+植骨融合術的患者90例，隨機分成三組:3個月組（術后一周開始堅持規(guī)范的五點式腰背肌鍛煉3個月）30例;6個月組（術后一周開始堅持規(guī)范

2、的五點式腰背肌鍛煉6個月）30例;1年組（術后一周開始堅持規(guī)范的五點式腰背肌鍛煉1年）30例。術前及末次隨訪時進行腰椎MRI檢查，使用PACS軟件測量病變節(jié)段多裂肌的橫截面積，記錄多裂肌面積的變化率。術后1周、3個月、6個月及1年進行VAS評分、ODI評分并且拍攝腰椎過伸過屈位X線片評估腰椎穩(wěn)定性。末次隨訪時三組患者均進行腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調查。
　　結果:所有符合標準并完成1年隨訪的患者術前病程、年齡、體重等基本資料無明顯統(tǒng)計

3、學差異。三組患者術后1周（即開始腰背肌鍛煉前）VAS評分、ODI評分、腰椎穩(wěn)定性無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。三組患者鍛煉3個月后VAS評分、ODI評分均明顯下降，與鍛煉前比較具有明顯統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。3個月組停止腰背肌鍛煉后VAS評分、ODI評分未見明顯改善，與另外兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）;6個月組停止腰背肌鍛煉后VAS評分、ODI評分仍具有下降趨勢，術后1年與1年組比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。三組

4、患者多裂肌面積變化率具有明顯統(tǒng)計學差異，其中3個月組多裂肌面積萎縮最明顯，6個月組次之，1年組多裂肌面積較術前比較略有增大。三組患者均無影像學上的腰椎不穩(wěn)情況。三組患者的腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調查結果兩兩比較存在顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，3個月組出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)前期癥狀的患者人數(shù)最多，頻率最高，6個月組次之，1年組最少。
　　結論:1.腰椎術后堅持3個月的腰背肌鍛煉可有效改善術后的腰痛癥狀;2.術后堅持6個月的腰背肌鍛煉對于臨床