浙江省嘉善縣居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡的性別差異分析.pdf

1、研究背景及目的：
　　隨著我國人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等的改變以及人口老齡化的加劇，惡性腫瘤的發(fā)病和死亡呈明顯上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)估計(jì)(GLOBACAN2012)，2012年，全球新發(fā)癌癥病例1400萬例，死亡病例820萬例;相應(yīng)地，我國2012年新發(fā)癌癥病例307萬例，死亡病例220萬例。據(jù)估計(jì)，2015年我國有新發(fā)癌癥病例429萬例，死亡病例281萬例。惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的重大公共衛(wèi)生

2、問題。
　　據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，惡性腫瘤的發(fā)病和死亡存在性別差異，男性普遍高于女性。然而，我國相對少見相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道來系統(tǒng)敘述惡性腫瘤發(fā)病和死亡的性別差異。事實(shí)上，研究惡性腫瘤發(fā)病和死亡的性別差異能為相關(guān)的腫瘤研究提供病因?qū)W線索。
　　基于以上背景，本研究計(jì)劃采用浙江省嘉善縣1990-2014年的惡性腫瘤發(fā)病和死亡資料，描述當(dāng)?shù)鼐用窠?5年來男、女性所有惡性腫瘤以及各部位惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率的分布，并進(jìn)行相應(yīng)的比較分析，以探

3、討當(dāng)?shù)鼐用駩盒阅[瘤發(fā)病和死亡的性別差異。
　　材料與方法：
　　惡性腫瘤發(fā)病和死亡資料來源于浙江省嘉善縣腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)。本研究采用該系統(tǒng)1990年1月1日至2014年12月31日的惡性腫瘤發(fā)病與死亡報(bào)告數(shù)據(jù)。當(dāng)?shù)?990至2014年的人口數(shù)據(jù)來自嘉善縣公安部門戶籍登記報(bào)告資料。
　　研究分析指標(biāo)包括粗發(fā)?。ㄋ劳觯┞省?biāo)準(zhǔn)化發(fā)?。ㄋ劳觯┞?、年齡別發(fā)?。ㄋ劳觯┞?。研究按性別分層，分別計(jì)算1990-2014（總）、以及19

4、90-1999、2000-2009和2010-2014年分時(shí)期男、女性所有惡性腫瘤以及各部位惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率。并以2010年的中國人口為標(biāo)準(zhǔn)人口，同樣按性別、年份分層，分別計(jì)算男、女性所有惡性腫瘤以及各部位惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和標(biāo)準(zhǔn)化死亡率。對所有惡性腫瘤以及主要部位惡性腫瘤，按性別分層，分別計(jì)算年齡別發(fā)病率和年齡別死亡率。在以上計(jì)算基礎(chǔ)上，研究進(jìn)一步計(jì)算男、女性發(fā)病率比值、死亡率比值，及95％置信區(qū)間(95％CI)，相應(yīng)的差

5、異分析采用Poisson分布u檢驗(yàn)。
　　所有統(tǒng)計(jì)分析工作在SAS9.4 for Windows和Microsoft Excel2007軟件中完成。所有的分析均為雙側(cè)檢驗(yàn)，顯著性水平為P＜0.05。
　　研究結(jié)果：
　　1990-2014年嘉善縣報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)合計(jì)25998例，其中男性15609例，女性10389例;報(bào)告惡性腫瘤死亡病例數(shù)合計(jì)18446例，其中男性12266例，女性6180例。
　　199

6、0-2014年，所有惡性腫瘤的粗發(fā)病率為276.01/10萬，其中男性為331.68/10萬，女性為220.43/10萬;相應(yīng)地，男、女性發(fā)病率比值為1.50(95％ CI:1.47-1.54)，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為226.13/10萬，其中男性為266.04/10萬，女性為187.22/10萬;相應(yīng)地，男、女性發(fā)病率比值為1.42(95％ CI:1.39-1.46)，性別差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

7、義（P＜0.05）。按時(shí)期分層后，1990-1999、2000-2009和2010-2014年不同時(shí)期惡性腫瘤總發(fā)病率的性別差異始終存在。對于惡性腫瘤年齡別發(fā)病率的分析發(fā)現(xiàn)，其在40歲及以上組明顯上升，在70歲組達(dá)到高峰，為1375.86/10萬。男、女性發(fā)病的差異在80歲及以上組最顯著，男、女性發(fā)病率比值達(dá)2.32。
　　1990-2014年，所有惡性腫瘤的粗死亡率為195.83/10萬，其中男性為260.64/10萬，女性為1

8、31.12/10萬;相應(yīng)地，男、女性死亡率比值為1.99(95％ CI:1.93-2.05)，性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為155.39/10萬，其中男性為206.55/10萬，女性為104.98/10萬;相應(yīng)地，男、女性死亡率比值為1.97（95％ CI:1.91-2.03），性別差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。按時(shí)期分層后，1990-1999、2000-2009和2010-2014年不同時(shí)期

9、惡性腫瘤總死亡率的性別差異始終存在。對于惡性腫瘤年齡別死亡率的分析發(fā)現(xiàn)，其在40歲及以上組明顯上升，在70歲組達(dá)到高峰，為1196.49/10萬。男、女性死亡的差異在80歲及以上組最顯著，男、女性死亡率比值達(dá)2.36。
　　在對各部位惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅膽囊癌及甲狀腺癌的發(fā)病率為女性高于男性，相應(yīng)地，發(fā)病率比值分別為0.55（95％ CI:0.46-0.65）和0.26(95％CI:0.21-0.30)，性別差

10、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余惡性腫瘤的發(fā)病率均為男性高于女性，這其中，除腦及神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、骨髓瘤外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。發(fā)病居前十位的惡性腫瘤依次是肺，氣管及支氣管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌、腦及神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、甲狀腺癌和口腔及咽部腫瘤，占所有惡性腫瘤發(fā)病的80.90％。對于主要惡性腫瘤年齡別發(fā)病率的分析發(fā)現(xiàn)，除膽囊癌和甲狀腺癌外，其余惡性腫瘤的發(fā)病率均在70歲組達(dá)到高峰。除膽囊癌及甲狀腺癌外

11、，其余惡性腫瘤絕大多數(shù)年齡組的發(fā)病率男性均高于女性。
　　在對各部位惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅膽囊癌及甲狀腺癌的死亡率為女性高于男性，相應(yīng)地，死亡率比值分別為0.57(95％ CI:0.48-0.69)和0.70(95％ CI:0.41-1.20)，其中，前者性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其余惡性腫瘤的死亡率均為男性高于女性，并且，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。死亡居前十位的惡性腫瘤依次是肺，氣管及支氣

12、管癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰腺癌、腦及神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、膽囊癌、白血病和口腔及咽部腫瘤，占所有惡性腫瘤死亡的86.55％。對于主要惡性腫瘤年齡別死亡率的分析發(fā)現(xiàn)，除口腔及咽部腫瘤、甲狀腺癌外，其余惡性腫瘤的死亡率均在70歲組達(dá)到高峰。除膽囊癌及甲狀腺癌外，其余惡性腫瘤絕大多數(shù)年齡組的死亡率男性均高于女性。
　　研究結(jié)論：
　　浙江省嘉善縣居民惡性腫瘤的發(fā)病和死亡均為男性高于女性，存在顯著的性別差異。同時(shí)，在對惡性腫瘤的