射波刀聯合化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討射波刀聯合化療對局部晚期非小細胞肺癌患者的近期臨床療效及安全性。
　　方法：
　　2014年03月至2015年08月廣西中醫(yī)藥大學院附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科共計入組60例符合納入標準非小細胞肺癌患者，按照隨機數字表法陸續(xù)分至射波刀聯合化療組(實驗組)和單純化療組(對照組)，每組各30例。實驗組先行化療2周期經評估無放療禁忌再行射波刀治療，射波刀治療結束2周后加續(xù)2周期化療；對照組行單純常規(guī)化療。對比兩組治療結

2、束后復查的胸部增強CT結果，觀察兩組患者腫瘤局部控制情況，并記錄治療前后KPS評分變化、治療相關毒性反應及并發(fā)癥等，對腫瘤治療的近期療效（有效率）、生活質量改善情況及安全性進行評價。
　　結果：
　　最終55例患者共計76個病灶納入分析，結合影像、血液檢驗相關指標及臨床癥狀復查結果進行綜合評價，實驗組和對照組近期治療總體有效率分別為78.5％和37.0%，兩組比較，實驗組有效率高于對照組，P＜0.05，實驗組近期療效單因素亞

3、組分析結果顯示腫瘤基線直徑≤5cm、年齡≤60歲及生物等效劑量(BED)＞100 Gy患者均表現出更高的有效率，結果均有顯著差異，P＜0.05，但當引入上述變量進行多元Binary Logistic回歸分析后，參數檢驗均無統計學意義，P＞0.05，未能證實年齡、腫瘤基線直徑和BED與治療有效率有明顯相關性；實驗組和對照組治療后KPS評分較兩組治療前均有顯著提高， P＜0.05，兩組治療后組間KPS評分比較，實驗組更高，P＜0.05；實驗

4、組較對照組更容易出現骨髓抑制和胃腸反應，P＜0.05，部分射波刀治療患者出現輕度放射性皮損及放射性肺炎，兩組均未見III級及III級以上毒副作用，實驗組并發(fā)3例氣胸(RTOG分級I級2例、II級1例)和1例輕度咯血，所有不良反應及并發(fā)癥經對癥支持治療后均可緩解改善，并未影響后續(xù)治療進行。
　　結論：
　　射波刀聯合常規(guī)化療較單純化療能顯著提高局部晚期非小細胞肺癌患者的近期療效，能更好的改善病人生活質量，且III級及III級以