麻杏薏甘湯加味治療兒童咳嗽變異性哮喘（濕熱郁肺型）的臨床療效觀察.pdf

1、目的：結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對兒童咳嗽變異性哮喘的認(rèn)識，以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，針對兒童CVA（濕熱郁肺型）容易遷延難愈及反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)及其中醫(yī)學(xué)的病因病機(jī)，探討和觀察以宣肺清熱祛濕法為治療原則，選用麻杏薏甘湯加味治療小兒濕熱郁肺證型咳嗽變異性哮喘的臨床療效，并對患兒臨床癥狀的改善進(jìn)行客觀評價(jià)，為中醫(yī)臨床對治療兒童咳嗽變異性哮喘的研究提供一定的依據(jù)。
　　方法：本研究對象為濕熱郁肺型咳嗽變異性哮喘患兒，采用隨機(jī)分組，同期對照方法，設(shè)立治

2、療組28例，對照組26例，并確保兩組病例在性別、年齡、病程、療前主要癥狀總積分、療前證候總積分、療前各單項(xiàng)癥狀評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即具有可比性。治療組給予麻杏薏甘湯加味中藥湯劑治療，對照組采用口服孟魯司特鈉咀嚼片治療；兩組患兒若咳嗽積分≧4分者，加口服鹽酸鹽酸丙卡特羅口服溶液/片治療，直至咳嗽積分降至2分時(shí)停服。在14天的治療過程中，觀察治療前及治療過程中各觀察時(shí)點(diǎn)的患兒咳嗽、咯痰、咽癢、飲食、舌苔等臨床癥狀評分的變化情況，比較兩組評分差

3、異，并運(yùn)用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對最終收集得到的臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，比較兩種治療方案的療效及客觀評價(jià)其臨床療效。
　　結(jié)果：
　　1、臨床療效比較
　?。?）治療結(jié)束后兩組臨床疾病癥狀積分減少率所示，治療組臨床控制9例，顯效12例，有效6例，無效1例；對照組臨床控制5例，顯效6例，有效13例，無效2例。兩組臨床疾病療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析比較提示，治療組臨床疾病療效優(yōu)于對照組療效。
　?。?）治療

4、結(jié)束后兩組中醫(yī)總癥候積分減少率所示，治療組臨床控制5例，顯效15例，有效7例，無效1例；對照組臨床控制2例，顯效9例，有效12例，無效3例。兩組中醫(yī)總癥候療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析比較提示，治療組中醫(yī)總癥候療效優(yōu)于對照組療效。
　　2、兩組積分改善情況比較：在治療結(jié)束后，兩組分別進(jìn)行治療前后各單項(xiàng)癥狀評分的組內(nèi)比較，在主要癥狀評分及次要癥狀評分改善方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即治療組及對照組在治療濕熱郁肺型兒童咳嗽變異性哮喘均有療效；兩組在

5、療前與治療過程中各觀察時(shí)點(diǎn)的咳嗽癥狀評分方面進(jìn)行組間比較，在治療第14天后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；但在治療第4天后、第7天后，治療組在改善咳嗽癥狀方面要優(yōu)于對照組，結(jié)果提示麻杏薏甘湯加味治療組在改善和緩解CVA患兒咳嗽癥狀方面具有起效時(shí)間更快更迅速、癥狀維持更穩(wěn)定的傾向；而兩組在療前與各觀察時(shí)點(diǎn)的咯痰癥狀評分方面進(jìn)行組間比較，在治療第4天后、第7天、第14天后兩組比較均為P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在現(xiàn)有樣本量情況下，麻杏薏甘湯加味治

6、療組在整個治療過程中降低咯痰癥狀評分方面均優(yōu)于對照組，中藥湯劑治療組在改善CVA患兒咯痰癥狀方面具有起效更迅速、效果更好的傾向。在分析治療14天后兩組次要癥狀單項(xiàng)癥狀評分方面，兩組進(jìn)行治療前后各項(xiàng)單項(xiàng)癥狀評分的組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示麻杏薏甘湯加味治療組對改善CVA患兒咽癢、飲食欠佳、舌苔厚膩癥狀方面優(yōu)于對照組。
　　結(jié)論：本研究通過對濕熱郁肺型咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行臨床觀察，應(yīng)用麻杏薏甘湯加味治療濕熱郁肺型兒童咳嗽變