頸動脈彩超與同型半胱氨酸檢測在高海拔地區(qū)重度腦梗死中的臨床應用價值.pdf

1、目的：
　　探討頸動脈彩超與同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）檢測在高海拔地區(qū)腦梗死中的臨床應用價值。
　　方法：
　　本研究納入重度腦梗死患者214例，為2014年1月至2015年9月期間于青海省人民醫(yī)院神經內科住院患者，其中113例為青海省海北藏族自治州（3080m）、青海省果洛藏族自治州（3719m）及青海省玉樹藏族自治州（3681m）當?shù)鼐用?，作為高原組（海拔>3000m）；另101例為西寧市（

2、2295m）當?shù)鼐用瘢鳛槲鲗幗M（海拔<3000m）；并選取98例同期從以上3個高海拔地區(qū)（海拔>3000m）來青海省人民醫(yī)院體檢的非腦梗死患者但有腦血管危險因素的體檢志愿者作為對照組，各研究對象之間無任何血緣關系且均為漢族。詳細詢問各研究對象的病史并記錄其檢查檢驗結果，均行頭顱 MRI、頸動脈彩超等檢查，記錄患者頸動脈狹窄情況、斑塊形成情況、頸總動脈內中膜厚度（IMT），并測定患者血清HCY及血脂等化驗指標，并于患者患病后1年進行改良

3、的Rankin殘障量表（MRS）評估，分析各項指標間的相關性及1年預后情況。對高原組與對照組，高原組與西寧組間一般資料、斑塊發(fā)生率、血管狹窄程度、血管狹窄發(fā)生率、頸動脈內中膜厚度及生化指標進行兩兩比較，并對高原組頸動脈不同狹窄程度患者以上各項指標進行分析比較。
　　結果：
　　1.高原組、西寧組及對照組中頸動脈彩超檢出斑塊數(shù)分別為87人（76.99％）、63人（62.38%）、52人(53.06%)，三組間斑塊檢出率的差異具

4、有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；高原組、西寧組及對照組中高同型半胱氨酸血癥（High Homocysteine， HHcy)人數(shù)分別為83人（73.45%）、69人（68.32%）、4人（4.08%），三組間HHcy發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；高原組IMT厚度及血清Hcy水平明顯高于西寧組及對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）；
　　2.高原組中無狹窄組、輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組、完全閉塞組的頸動脈彩

5、超檢出斑塊數(shù)分別為0（0.00%）、25（73.53%）、27（81.82%）、27（100.00%）、10（100.00%），各組間斑塊檢出率的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；HHcy人數(shù)分別為1（11.11%）、17（50.00%）、23（69.70%）、27（100.00%）、10（100.00%），各組間HHcy發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患者IMT厚度及血清Hcy水平呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.0

6、5）；
　　3.高原組中頸動脈不同狹窄程度患者1年預后構成情況顯示，無狹窄組、輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組、完全閉塞組預后不良患者分別為0（0.00%)、2（5.88%）、2（6.06）、4（14.81%）、9（90.00%），預后不良發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）；預后不良患者中，HHcy發(fā)生率、Hcy水平隨著頸動脈狹窄程度的增高漸進升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
　　結論：
　　1．HHc