兩種濕化方式應(yīng)用于氣管插管非機(jī)械通氣患者的臨床研究.pdf

1、目的：通過探討文丘里加溫加濕裝置氧氣吸入法與微量泵接人工鼻持續(xù)滴入濕化法對(duì)于氣管插管（非機(jī)械通氣）患者進(jìn)行氣道濕化的比較，將兩者的生命體征、氧療效果、濕化效果、日吸痰次數(shù)及量、肺部并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，為氣管插管（非機(jī)械通氣）患者進(jìn)行氣道濕化的氧療方式提供參考依據(jù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短氣管插管的時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。
　　方法：選取吉林省某三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU，Intensive Care Unit）的患者，20

2、14年6月~2015年12月期間，顱腦損傷行氣管插管（非機(jī)械通氣）患者共60例，將符合條件的患者隨機(jī)分為A組30例和B組30例，A組使用文丘里加溫加濕裝置氧氣吸入法進(jìn)行氣道濕化，B組使用微量泵接人工鼻持續(xù)滴入濕化法進(jìn)行氣道濕化。觀察兩組患者的生命體征、氧療情況、濕化效果、日吸痰次數(shù)及量、肺部并發(fā)癥發(fā)生情況，以上指標(biāo)連續(xù)觀察5天。
　　結(jié)果：
　　1.研究對(duì)象同質(zhì)性的比較：A組和B組的研究對(duì)象，在性別、年齡、病種構(gòu)成和疾病的嚴(yán)

3、重程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)前兩組患者的生命體征（心率、呼吸、血壓）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
　　2.生命體征的比較：A組患者干預(yù)前后的心率、呼吸、血壓比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組患者干預(yù)前后的心率、血壓比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組的心率、呼吸、血壓隨時(shí)間變化趨勢(shì)大致相同，A組心率、呼吸、血壓數(shù)值較B組下降明顯，并維持在正常范圍內(nèi)，說明A組治療效果優(yōu)于B組。
　　3.氧療效果的比較：干預(yù)時(shí)兩組患者的

4、Pa O2、PaCO2、Sa O2的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；A組患者干預(yù)前后的PaO2、PaCO2、SaO2的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)第3天及第5天的PaO2、PaCO2、SaO2的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第5天的效果顯著。B組患者干預(yù)前后的Pa O2、Pa CO2、SaO2的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第3天改善效果不顯著，第5天改善效果顯著，B組PaCO2隨著時(shí)間變化呈下降趨勢(shì)，說明A組治療效果優(yōu)于B組。
　　4.日

5、吸痰次數(shù)及量的比較：干預(yù)時(shí)兩組患者的日吸痰次數(shù)及量的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和B組患者干預(yù)前后的日吸痰次數(shù)及量的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果得出A組治療效果優(yōu)于B組。
　　5.濕化效果的比較：干預(yù)時(shí)兩組患者濕化效果的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和B組患者干預(yù)第3天濕化效果的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第5天濕化效果的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)第五天A組治療效果優(yōu)于B組。
　　6.并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：兩組濕化方式對(duì)氣道粘膜損傷

6、、痰痂形成等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組濕化方式對(duì)肺部感染發(fā)生情況的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：文丘里加溫加濕裝置氧氣吸入法與微量泵接人工鼻持續(xù)滴入濕化法的比較結(jié)果：
　　1.前者能夠維持平穩(wěn)的心率及呼吸，血壓波動(dòng)不大，患者舒適度良好。
　　2.前者能夠盡早保持正常平穩(wěn)的Pa O2、Pa CO2、Sa O2，后者能夠緩慢提升Pa O2、Sa O2，可導(dǎo)致PaCO2的下降。
　　3.前者能夠有效減低患者的日吸痰