寧波婦女子宮頸感染人乳頭瘤病毒的高危亞型分布與子宮頸癌死亡特征研究.pdf

1、目的：了解寧波地區(qū)婦女子宮頸感染人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）亞型分布，并著重分析主要流行高危亞型毒株的E6、E7和 L1區(qū)基因多態(tài)性；及分析寧波婦女子宮頸癌死亡特征。為婦女子宮頸癌的預(yù)防與控制，宮頸癌疫苗的研制和應(yīng)用提供基線資料和參考依據(jù)。
　　方法：采用了流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和生物信息學(xué)技術(shù)等相結(jié)合的研究方法，選擇寧波某社區(qū)和醫(yī)院就診的65歲以下婦女，通過子宮頸采樣檢測(cè)來分析 HPV的

2、亞型分布情況。通過“浙江省慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”收集2014年寧波子宮頸癌死亡數(shù)據(jù)，利用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析其死亡特征。
　　結(jié)果：
　　1.寧波地區(qū)婦女感染 HPV亞型分布特征
　　社區(qū)婦女和就診婦女 HPV感染率分別為20.8％和32.3%。寧波地區(qū)共檢出22個(gè) HPV亞型，包括18個(gè)高危型和4個(gè)低危型，當(dāng)?shù)貗D女感染 HPV高危亞型排行前三位的是 HPV52、HPV16和HPV58。
　　2.主要流行

3、的HPV高危亞型 E6、E7區(qū)基因多態(tài)性
　　HPV16共發(fā)生10個(gè)位點(diǎn)的堿基置換：G94A、T178G、T350G、C335T、A508C、A647G、G666A、T756G、T843C和 T846C，導(dǎo)致4處氨基酸變異：D32E、H85Y、L90V和 N29S。HPV52共6個(gè)位點(diǎn)發(fā)生堿基置換：G350T、G356A、A379G、C751T、A801G和 A849C，導(dǎo)致1處錯(cuò)義突變：K93R。HPV58共7個(gè)位點(diǎn)發(fā)生堿基置換

4、：C307T、A388C、G694A、T726C、T744G、G761A和 T803C，導(dǎo)致4處氨基酸變異：K93N、G41R、G63D和 V77A。
　　3. HPV16的L1基因多態(tài)性和蛋白疏水性及抗原性預(yù)測(cè)
　　HPV16型 L1基因包括12處基因突變：A5516C、A5723C、T6038G、C6240G、 A6432G、 A6503G、 T6683C、 T6687G、 C6824T、6902插入(ins)ATC、6

5、950～6952缺失(del)TGA和 G7058A，導(dǎo)致5處氨基酸變異：H228D、T292A、S377A、449位插入絲氨酸和465位缺失天冬氨酸。預(yù)測(cè) HPV16病毒株 L1蛋白的疏水性、抗原性和表面可及性發(fā)生一致變化：氨基酸289～292位減弱；448～449位增強(qiáng)；450～465位減弱。
　　4.2014年寧波婦女子宮頸癌死亡特征
　　2014年寧波市共報(bào)告子宮頸癌死亡132例，粗死亡率為4.52/10萬，中標(biāo)率為

6、3.23/10萬，世標(biāo)率為2.43/10萬。子宮頸癌死亡率隨著年齡增長而升高，40~59歲女性是子宮頸癌防治的重點(diǎn)人群。
　　結(jié)論：
　　寧波社區(qū)婦女和就診婦女 HPV感染率分別為20.8%和32.3%，檢出 HPV亞型22個(gè)，其中高危亞型排行前三位的是 HPV52、HPV16和 HPV58。當(dāng)?shù)?HPV流行株（HPV16、HPV52和 HPV58）E6、E7基因和 HPV16 L1基因編碼氨基酸均發(fā)生變異。
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