2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察醫(yī)用可吸收止血紗布對小型豬內(nèi)臟止血效果及肝組織吸收情況,以及對大鼠皮膚傷口愈合的影響。
  方法:取桂香小型豬21只,隨機分成3組,分別為普通紗布組6只,速即紗(Surgicel)組6只,醫(yī)用可吸收止血紗布(MAHG)組9只。氯胺酮麻醉后,暴露肝臟,在右葉邊緣制作大(2.0cm×2.0cm)小(1cm×1cm)兩個創(chuàng)面,末次剖檢時在脾臟、腸系膜上再制作1cm長切口,分別用上述三種止血材料進行處理,觀察止血時間和出血量。分

2、別于術(shù)前(計為0天)及術(shù)后第1周、2周和4周頸靜脈取血,測定血液學指標、血液生化指標和血凝三項指標;并于術(shù)后上述三個時間每組取部分(1/3數(shù)量)動物進行解剖,通過大體觀察和病理組織學檢查,評價止血材料吸收情況和吸收后的全身毒性。
  取SD大鼠30只,體重180-220g,背部去毛后,脊柱兩側(cè)皮膚全層做3個直徑1.5cm圓形切口,左上側(cè)切口作對照、右上側(cè)用醫(yī)用可吸收止血紗布、右下用速即紗處理,對照創(chuàng)口不做任何處理外,其它兩處創(chuàng)口敷

3、以2層止血紗布。觀察每日創(chuàng)面愈合情況,分別于手術(shù)前(計為0天)及手術(shù)后4、7、10、14和21天對創(chuàng)面拍照記錄、測量創(chuàng)面面積并計算愈合率(愈合率=(原始創(chuàng)面面積-各時間點實際測得創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面面積×100%),同時于上述時間點各處死6只動物,傷口周邊取材,做HE染色進行觀察,對肉牙組織及膠原的形成情況進行評分,評價創(chuàng)面愈合質(zhì)量。
  結(jié)果:桂香小型豬內(nèi)臟止血及大鼠破損皮膚組織吸收實驗期間,動物活動未見異常,攝食和飲水正常,動

4、物體重增長正常,縫合傷口未見感染化膿,止血指標、組織吸收情況、血液學指標和血液生化指標變化情況如下:
  (1)豬內(nèi)臟止血時間和出血量:普通紗布、Surgicel和MAHG對肝臟創(chuàng)口的止血時間無明顯差異,但Surgicel和MAHG對脾臟及腸系膜創(chuàng)口的止血時間較普通棉紗布明顯縮短(P<0.05);與普通紗布比較,Surgicel和MAHG可明顯減少肝臟、脾臟及腸系膜創(chuàng)口的出血量(P<0.05)。
  (2)豬肝臟對紗布組織吸

5、收情況:普通紗布第1-2周殘留明顯,并伴有炎癥反應,4周時紗布形成緊貼肝臟包膜。與普通紗布比較,MAHG和Surgicel均隨時間延長呈現(xiàn)進行性吸收,第4周基本全部吸收,兩組吸收程度無明顯差異,均未見明顯炎癥反應,愈合良好。
  (3)血液學、血液生化指標和血凝三項:普通紗布組動物術(shù)后引起單核細胞百分比(MO%)(第2周),ALT(第4周)明顯增高。Surgicel組在術(shù)后出現(xiàn)HCT和HGB明顯降低(P<0.05,第1周),TP和

6、T-CHO升高(P<0.05,第4周),提示可能與手術(shù)失血或止血紗布的肝臟刺激有關。MAHG組在術(shù)后出現(xiàn)PLT、GLU明顯降低(P<0.05,第2周),BUN明顯低(P<0.05,第4周),因PLT術(shù)前也低,所以不認為是紗布所致,GLU低可能與進食差異導致,BUN低無明顯生物學意義,血凝指標未見異常。
  (4)肝臟組織病理學檢查:普通紗布組各種病理所見最為嚴重,可見異物肉芽腫、紗布殘留、炎細胞浸潤和組織黏連,傷口感染(僅第一周)

7、,隨著時間的延長肉芽組織無明顯變化,其余均有所減輕。Surgicel和MAHG組各種病理所見均比普通紗布輕,兩組均未見感染,雖然在術(shù)后第一周可見紗布殘留,但并未見明顯異物肉芽腫形成。與Surgicel比較,MAHG在紗布殘留量、炎細胞浸潤和粘連程度上較輕。
  (5)大鼠皮膚傷口愈合情況:大鼠背部皮膚機械性損傷后創(chuàng)面有少量滲血,未發(fā)生嚴重感染、化膿、體液滲出等,創(chuàng)面平均面積約為1.0cm2。大鼠全層皮膚切除后,創(chuàng)面前4天未見明顯愈

8、合,第4天至第10天愈合速度最快,兩周后愈合速度較慢,術(shù)后第21天創(chuàng)面基本愈合。與普通紗布組比較,MAHG組和Surgicel組大鼠皮膚創(chuàng)面的愈合率無明顯差異(P>0.05)。
  (6)大鼠皮膚組織病理學檢查:普通紗布組、Surgicel組和MAHG組動物皮膚創(chuàng)傷愈合時相基本一致,均表現(xiàn)為痂皮,肉芽組織和膠原纖維形成。病理學檢查結(jié)果顯示,在第4和7天有輕中度痂皮形成,第10天痂皮減少,第21天完全消失,表皮完全覆蓋傷口;在第4天

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