瘺口修補加用空腸漿膜覆蓋治療十二指腸瘺的動物實驗研究.pdf

1、目的：
　　探討在瘺口修補的基礎(chǔ)上加用空腸漿膜覆蓋用于新西蘭大白兔十二指腸瘺早期確定性手術(shù)的治療效果。
　　方法：
　　將24只新西蘭大白兔隨機分成3組，每組各8只，A組作為實驗組，十二指腸瘺模型建立后行間斷修補后再行空腸漿膜覆蓋。B組作對照組，十二指腸瘺模型建立后行單純修補術(shù)。C組作空白對照組，十二指腸瘺建立后不行修補。比較各組手術(shù)時間，存活時間，腹腔皮管引流量，腹腔情況以及瘺口組織病理的差異。
　　結(jié)果：

2、r>　　A組手術(shù)時間明顯長于B組和C組[（68.86±4.70）min vs(45.38±5.13)min vs(36.25±3.62)min，P＜0.01]；A組均成活，平均存活時間(720.00±0.00)h，B組3只存活，平均存活時間42.50(22.50-720.00)h，C組平均存活時間（20.63±9.32）h，A組明顯長于B組和C組（P＜0.01）；十二指腸瘺模型建立后24小時，3組實驗兔的引流量差異無統(tǒng)計學(xué)意義；3組實驗

3、兔十二指腸瘺模型建立24小時后行早期確定性手術(shù)，A組實驗兔確定性手術(shù)后24小時平均引流量明顯少于B組和C組[（3.38±2.50）ml vs（8.63±6.99）ml vs（17.38±2.83）ml，P＜0.01）]；A組實驗兔術(shù)后1月處死后發(fā)現(xiàn)腹腔粘連不明顯，瘺口均愈合，腸壁瘺口區(qū)腸粘膜上皮生長，B組3只存活兔子術(shù)后1月處死后發(fā)現(xiàn)腹腔稍粘連，原瘺口處腸管與周圍腸壁附著,瘺口愈合，腸壁瘺口區(qū)腸粘膜上皮生長。B組5只死亡后解剖見腹腔粘連

4、，腹腔見消化液，十二指腸瘺口未愈合，瘺口周圍組織水腫、壞死，死因為腸瘺造成腹膜炎；C組均死亡，解剖見腹腔粘連，腹腔見消化液，十二指腸瘺口未愈合，瘺口周圍組織水腫、壞死，死因為腸瘺造成腹膜炎。
　　結(jié)論：
　　對于十二指腸瘺在間斷修補的基礎(chǔ)上行空腸漿膜覆蓋術(shù)，雖然相對需要更長的手術(shù)時間，但手術(shù)并不復(fù)雜，十二指腸瘺早期確定性手術(shù)在間斷修補的基礎(chǔ)上行空腸漿膜覆蓋術(shù)能取得滿意的治療效果，不宜僅行單純修補術(shù)。但對于臨床實際十二指腸瘺患