郭立中教授運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療慢性胃炎的病案數(shù)據(jù)挖掘研究.pdf

1、目的:以導(dǎo)師郭立中教授近兩年來(lái)門診積累的運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療慢性胃炎的臨床病案為研究對(duì)象，以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為方法，總結(jié)導(dǎo)師運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療慢性胃炎的臨床經(jīng)驗(yàn)，深化中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的理論認(rèn)識(shí)，為中醫(yī)臨床治療慢性胃炎提供新的思路。
　　方法:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，深化慢性胃炎以及鎮(zhèn)八方的相關(guān)理論知識(shí)，收集、整理、完善導(dǎo)師郭立中教授2013年1月至2015年6月間運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療慢性胃炎的病案，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合條件的

2、94例病案資料，每例分別取初、末兩診共188診次。利用Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息采集和預(yù)處理，再結(jié)合頻數(shù)分布、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等方法進(jìn)行挖掘，分析癥狀、舌脈、病機(jī)、用藥及其中的關(guān)聯(lián)性，并對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)。
　　結(jié)果:94例188診次病案中，男性患者32例（占34.04％），女性患者62例（占65.96％），男女比例為1:1.94。年齡最大為87歲，最小為14歲，平均年齡47歲。

3、療程最短7天(1周)，最長(zhǎng)133天(19周)，平均28.38天（約4周）。中醫(yī)診斷方面，以痞滿、胃脘痛為主，頻率分別為53.19％和27.66％。臨床表現(xiàn)方面，初診中共見(jiàn)117個(gè)癥狀，較高頻的有:脘腹脹滿、寐差、脘腹疼痛、噯氣、畏寒、反酸、口干，頻率分別為63.83％、45.74％、42.55％、38.30％、36.17％、35.11％、35.11％;末診陽(yáng)性癥狀共106個(gè)，較高頻的有:寐差、口干，頻率分別為20.21％、15.96％;

4、末診陰性癥狀共117個(gè)，較高頻的有:脘腹脹滿緩解、脘腹疼痛緩解，頻率分別為29.79％、17.02％;舌象方面，初診共見(jiàn)44種舌象，較高頻的有:質(zhì)淡紅、有齒痕、質(zhì)暗紅、苔薄白膩、苔白膩、苔薄白、質(zhì)淡暗，頻率分別為28.72％、23.40％、18.09％、17.02％、15.96％、14.89％、13.83％;末診共見(jiàn)38種舌象，較高頻的有:質(zhì)淡紅、苔薄白、質(zhì)暗紅、有齒痕、苔白膩、苔薄白膩，頻率分別為37.23％、28.72％、17.02

5、％、15.96％、11.70％、10.64％。脈象方面，初診較高頻的有:緊、浮、細(xì)、滑、弦，頻率分別為76.60％、26.60％、26.60％、25.53％、20.21％，其中以緊脈為主;末診較高頻的有:緊、滑、細(xì)、虛、浮，頻率分別為65.96％、32.98％、31.91％、26.60％、20.21％。病機(jī)方面，較高頻的有:胃失和降、寒濕中阻、寒濕凝滯、風(fēng)寒外束、肝胃不和，頻率分別為100.00％、59.57％、40.43％、28.72

6、％、23.40％，復(fù)合病機(jī)主要為寒濕中阻-胃失和降、寒濕凝滯-胃失和降。用藥方面，較高頻的有:朱茯神、藿香、炙甘草、白豆蔻、生姜、厚樸、砂仁、青皮、蒼術(shù)、桂枝，頻率分別為100.00％、92.55％、90.43％、89.36％、89.36％、87.23％、74.47％、72.34％、64.89％、55.32％。
　　結(jié)論:
　　1.導(dǎo)師郭立中教授運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療的慢性胃炎多見(jiàn)于中年、女性患者。
　　2.導(dǎo)師運(yùn)用鎮(zhèn)八方

7、加減治療的慢性胃炎常見(jiàn)主癥為脘腹脹滿、脘腹疼痛、噯氣、反酸、納差等，常伴見(jiàn)寐差、畏寒、口干、汗少、疲乏、四末不溫、喜飲溫?zé)岬劝Y狀;舌象:舌質(zhì):質(zhì)淡紅、質(zhì)暗紅、質(zhì)淡暗;舌苔:苔薄白膩、苔白膩、苔薄白、苔薄膩;舌體:有齒痕。脈象:緊脈、弦緊、滑緊、浮緊、細(xì)緊、虛緊，其中以滑緊、浮緊、細(xì)緊脈最多。
　　3.導(dǎo)師運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療的慢性胃炎主要病機(jī)為胃失和降、寒濕中阻、寒濕凝滯，風(fēng)寒束表，肝胃不和，主要復(fù)合病機(jī)為寒濕中阻-胃失和降、寒濕凝

8、滯-胃失和降，其中風(fēng)寒束表、肝胃不和乃復(fù)合病機(jī)中最常兼夾的第三病機(jī)。
　　4.導(dǎo)師運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減治療的慢性胃炎的臨床運(yùn)用指征為:以胃脘部的不適為主要臨床表現(xiàn)，并見(jiàn)其他反應(yīng)寒濕的征象，脈象現(xiàn)實(shí)或虛實(shí)夾雜以實(shí)為主，即可考慮運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減。
　　5.導(dǎo)師運(yùn)用鎮(zhèn)八方加減時(shí)最核心的藥有5味:朱獲神、藿香、厚樸、生姜、炙甘草。原方最常用的加減為:去淫羊藿，加白豆蔻、桂枝、蒼術(shù)。常用藥對(duì)有:百合-烏藥、生大黃-枳實(shí)、干姜-高良姜、南山楂-