基于數(shù)據(jù)挖掘方法總結(jié)楊霓芝教授治療慢性腎衰經(jīng)驗研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在研究和探討楊霓芝教授對慢性腎衰病因和病機的認識，同時運用中醫(yī)輔助傳承軟件著重探討楊霓芝教授治療慢性腎衰的用藥特點、處方規(guī)律，從而為臨床醫(yī)生提供更為直觀的治療慢性腎衰的用藥經(jīng)驗，從而使得名老中醫(yī)經(jīng)驗被更廣泛的傳播和運用。
　　方法:
　　本研究收集2015.1月至2015.12月期間在廣東省中醫(yī)院楊霓芝教授門診就診的慢性腎衰患者的治療信息，共120例，480診次，收集的患者病歷嚴格按照慢性腎功能不全

2、的中西醫(yī)診斷標準、納入標準、排除標準進行篩選。將符合標準的病案建立病人基本資料EXCEL表，同時利用由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究院的中醫(yī)傳承輔助平臺軟件V2.5將患者的基本資料、臨床癥狀、治療過程、中西醫(yī)診斷、處方用藥全部建立病案采集，存入軟件數(shù)據(jù)庫，最后利用運用頻數(shù)統(tǒng)計方法、藥物關(guān)聯(lián)分析、加強關(guān)聯(lián)規(guī)則數(shù)據(jù)挖掘運算模型挖掘，分析慢性腎衰的癥狀、病機，及楊霓芝教授治療慢性腎衰藥物之間的關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進行分析、歸納、總結(jié)，得出楊教授治療治

3、療慢性腎衰的處方用藥規(guī)律，藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則、新的用藥組合及治療慢性腎衰的新處方。
　　結(jié)果:
　　通過分析120例患者480診次的病案，可以看出在辨證方面，楊霓芝教授提出“氣虛血瘀”為慢性腎衰的主要病機，并提出“益氣、活血、化瘀”為慢性腎衰的主要治法，在收集的480診次病例中辨證慢性腎衰患者的主要證型表現(xiàn)為:脾腎氣虛血瘀、氣陰（肺、腎）兩虛，濕熱瘀阻、脾腎氣虛，濕熱瘀阻、脾腎氣虛，濕濁瘀阻、脾腎氣虛，水濕瘀阻五種中醫(yī)證型。

4、通過慢性腎衰的癥狀頻數(shù)來看慢性腎衰的臨床癥狀中神疲乏力、腰酸、腰痛、水腫為慢性腎衰常見臨床表現(xiàn)。用藥方面，用藥頻數(shù)大于250次的藥物有甘草、澤蘭、黃芪、丹參、女貞子、白芍、制何首烏。同時置信度≥0.98的藥對:澤蘭、熟地黃，丹參、熟地黃，桃仁、澤蘭，黃芪、澤蘭、熟地黃，丹參、熟地黃，丹參、白術(shù)、白芍，黃芪、熟地黃。通過對480首方劑進行統(tǒng)計和數(shù)據(jù)挖掘，總結(jié)出4組相關(guān)度較高的治療慢性腎衰的新方:熟地黃、白術(shù)、旱蓮草、桃仁、山茱萸，黃芪、澤

5、蘭、丹參、女貞子、制何首烏，澤蘭、太子參、五指毛桃、旱蓮草、大黃。
　　結(jié)論:
　　楊霓芝教授認為慢性腎衰的是本虛標實之證，主要的中醫(yī)病機是氣虛血瘀，病位在腎，后期多累及肺、脾二臟。慢性腎衰的主要病理因素為“濕濁、血瘀、濕熱”所致，治法上主要以補腎、健脾、益氣、活血化瘀、利濕為主。慢性腎衰常用的中藥有丹參、黨參、大黃、白芍、澤蘭、黃芪、白術(shù)、女貞子、熟地、桃仁、制何首烏、菟絲子、陳皮等。慢性腎衰的主要癥狀主要為疲倦乏力、腰酸