以循證為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者DVT的研究.pdf

1、目的：
　　探究以循證為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理，對(duì)預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓形成的療效，為豐富臨床護(hù)理人員護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，提供一種科學(xué)有效的方法。本研究是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的探索性應(yīng)用，建立規(guī)范的臨床護(hù)理工作模式，指導(dǎo)護(hù)理人員提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。
　　方法：
　　將90例實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者按照基線資料匹配入組，平均分為對(duì)照組（45例）和干預(yù)組（45例），對(duì)照組給予目前臨床預(yù)防DVT的一般護(hù)理

2、,干預(yù)組給予以循證為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理，然后觀察兩組患者護(hù)理的臨床療效。在術(shù)前及術(shù)后9天內(nèi)觀察兩組患者靜脈血栓、Homan征、Neuhof征發(fā)生率；并測(cè)量?jī)山M踝上5cm、髕下10cm、髕上15cm肢體體表溫度；測(cè)量?jī)山M患者踝上5cm、髕上15cm肢體周徑；術(shù)前及術(shù)后第1天、4天、7天抽血化驗(yàn)檢測(cè)D-二聚體和同型半胱氨酸(Hcy)水平；術(shù)前及術(shù)后第1天、第7天進(jìn)行彩色多普勒檢查，檢測(cè)股靜脈峰值流速及平均流速。數(shù)據(jù)處理用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟

3、件包，對(duì)于計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；兩組間資料服從正態(tài)分布及方差齊，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用Pearson卡方檢驗(yàn)或校正卡方檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)組術(shù)后0例血栓，對(duì)照組有6例，干預(yù)組顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組Homan征(+)發(fā)生率為28.89%，Neuhof征(+)發(fā)生率為22.22%，與對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.630，P

4、＜0.05；X2=5.954，P＜0.05)。
　　2.兩組踝上5cm、髕下10cm、髕上15cm肢體體表溫度比較。術(shù)前兩組踝上5cm、髕下10cm、髕上15cm體表溫度相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；踝上5cm肢體體表溫度術(shù)后2-4天干預(yù)組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，髕下10cm、髕上15cm肢體體表溫度術(shù)后1-4天干預(yù)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。
　　3.兩組踝上5cm、髕上15cm肢體周徑比較。術(shù)前兩

5、組踝上5cm、髕上15cm肢體周徑比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組踝上5cm肢體周徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組髕上15cm肢體周徑在第3-5天均增加，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.兩組血漿DD及Hcy水平比較。術(shù)前兩組DD及Hcy水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后第1天兩組DD及Hcy水平均升高，兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后

6、第4天兩組DD及Hcy水平均升高，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.兩組股靜脈彩超峰值流速及平均流速比較。術(shù)前兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后第7天兩組較術(shù)前均有明顯升高，且干預(yù)組升高程度更明顯，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　以循證為基礎(chǔ)的集束化護(hù)理干預(yù)措施能有效預(yù)防和減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者深靜脈血栓的發(fā)生率，提高臨床治療療效,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)