嬰兒HBV血清學(xué)標(biāo)志物HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性模式影響因素分析.pdf

1、目的：本研究旨在探討嬰兒HBV血清標(biāo)志物HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性影響因素，隨訪了解HBsAb、HBeAb、HBcAb變化情況，為臨床工作提供參考，同時(shí)讓臨床醫(yī)生進(jìn)一步了解OBI，使隱匿性HBV感染者得到早期干預(yù)。
　　方法：收集2014.1.1-2016.11.30于我院行HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)（HBVM）HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性且年齡小于6月的5968例嬰兒及78例HBV DNA檢測(cè)結(jié)果，從收集的59

2、68例嬰兒中篩選出母親為HBV感染的嬰兒，并收集其乙肝疫苗接種、HBIG、母孕期乙肝病毒攜帶狀態(tài)、分娩方式、喂養(yǎng)方式等資料。隨訪部分嬰兒HBV血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果，并對(duì)所有資料進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　1.5968例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性嬰兒中，新生兒所占比例為69.1%（4121/5968），母親為HBV陽(yáng)性者占13.4%（796/5968），HBV感染母親的嬰兒與非HBV感染母親的嬰兒HBsAb、

3、HBeAb、HBcAb測(cè)定值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000＜0.05）。
　　2.721例HBV感染母親的嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性影響因素多重回歸分析結(jié)果顯示：母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對(duì)嬰兒HBsAb測(cè)定值存在顯著性負(fù)相關(guān)，以母親乙肝大三陽(yáng)者為參照，母親HBsAg（+）者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.249（P=0.001＜0.05），母親乙肝小三陽(yáng)者與HBsAb的回歸系數(shù)β為-0.406（P＜0.001

4、），說(shuō)明與母親乙肝大三陽(yáng)者比，母親乙肝小三陽(yáng)、HBsAg（+）者的HBsAb測(cè)定值更低。其他變量對(duì)HBsAb的測(cè)定值影響均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　嬰兒年齡對(duì)HBeAb測(cè)定值存在顯著性正相關(guān)（β=0.195，P＜0.001），年齡越大，HBeAb測(cè)定值越高。另外，母親乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)對(duì)HBeAb測(cè)定值存在顯著性負(fù)相關(guān)，以母親乙肝大三陽(yáng)者為參照，母親HBsAg（+）者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.377（P＜0.001），母親乙肝

5、小三陽(yáng)者與HBeAb的回歸系數(shù)β為-0.448（P＜0.001），說(shuō)明與母親乙肝大三陽(yáng)者比，母親乙肝小三陽(yáng)、HBsAg（+）者的HBeAb測(cè)定值更低。其他變量對(duì)HBeAb的影響均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　嬰兒年齡對(duì)HBcAb測(cè)定值存在顯著性負(fù)相關(guān)（β=-0.377，P＜0.001），嬰兒年齡越大，HBcAb測(cè)定值越低。母親年齡與HBcAb測(cè)定值存在顯著性正相關(guān)（β=0.098，P=0.011＜0.05），母親年齡越大，HBcAb測(cè)定值

6、越高。另外，以母親乙肝大三陽(yáng)者為參照，母親HBsAg（+）者與HBcAb存在顯著負(fù)相關(guān)（β=-0.204，P=0.004＜0.05），母親乙肝小三陽(yáng)對(duì)HBcAb的影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明與母親乙肝大三陽(yáng)者相比，母親HBsAg（+）者的HBcAb測(cè)定值更低。其他變量對(duì)HBcAb的影響均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.78例HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性嬰兒行HBV DNA檢測(cè)，有2例母親為乙肝病毒感染嬰兒HBV DNA檢測(cè)陽(yáng)性（2

7、/78），其中1例嬰兒隨訪至1歲4月時(shí)HBV DNA檢測(cè)已為陰性。
　　4.52例隨訪嬰兒，男性31例，女性21例，平均隨訪年齡為2.4歲，所有隨訪者中，除1例HBcAb仍為陽(yáng)性外，其余隨訪者HBeAb、HBcAb均轉(zhuǎn)陰。按隨訪時(shí)間間隔不同分為4組，分別為＜6月組、6月-1年組、1-2年組、＞2年組，各隨訪組中均存在兒童隨訪后HBsAb濃度較隨訪前降低，及HBsAb無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答表現(xiàn)，在隨訪兒童中，母親是否為HBV感染對(duì)其免疫應(yīng)答

8、失敗率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.51＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.所有受檢嬰兒中，以新生兒出現(xiàn)HBsAb、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性最為常見(jiàn)，HBV感染母親所生嬰兒血清HBeAb、HBcAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒高，HBsAb濃度較非HBV感染母親所生嬰兒低。
　　2.母孕期乙肝病毒感染攜帶狀態(tài)可影響嬰兒HBsAb、HBeAb、HBcAb濃度，且隨著年齡的增長(zhǎng)，HBeAb、HBcAb濃度逐漸下降。
　　

9、3.部分HBV感染母親所生嬰兒母嬰阻斷后雖然HBsAg陰性且HBsAb陽(yáng)性，伴或不伴HBcAb陽(yáng)性，但血清HBV DNA檢測(cè)陽(yáng)性，提示免疫阻斷后仍可能存在隱匿性乙肝病毒感染，建議對(duì)HBV感染母親所生嬰兒免疫阻斷后除完善HBV血清學(xué)檢查外，若有條件者，還應(yīng)行HBV DNA檢查，對(duì)HBsAg陰性但HBV DNA陽(yáng)性嬰兒，應(yīng)定期隨訪.
　　4.隨訪過(guò)程中，大部分嬰兒HBeAb、HBcAb有轉(zhuǎn)陰趨勢(shì)，在不同隨訪年齡階段均有50%以上的兒童