156例散發(fā)性急性戊型肝炎臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）是引起急性戊型肝炎（Acute Hepatitis E,AHE）的病原體，目前已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，主要有暴發(fā)流行和散發(fā)兩種傳播形式，本次研究探討我院散發(fā)性戊型病毒性肝炎流行病學(xué)和臨床特征，分析AHE組、AHE重疊慢性肝病以及老年AHE患者的臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素，為進(jìn)一步的研究提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院201

2、2年1月-2015年12月在感染病科住院的156例散發(fā)性急性戊型肝炎的患者的臨床資料和數(shù)據(jù),并按照如下方法進(jìn)行分組比較和分析：
　　1.按照患者感染的形式分組，將感染HEV患者分為AHE組和AHE重疊慢性肝病組，其中慢性肝病中包括慢性乙型病毒性肝炎，酒精性肝病，乙型肝炎后肝硬化，分別比較這三類(lèi)人群與AHE組的異同；
　　2.按照患者年齡層次劃分，分為非老年組（年齡<60歲）和老年組（年齡≥60歲），分析兩組數(shù)據(jù)之間的不同以及

3、影響老年戊肝患者病程的相關(guān)因素。
　　3.應(yīng)用多元線性回歸分析方法分析戊型肝炎淤膽的相關(guān)因素及影響住院時(shí)間的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1.本次研究我院156例戊型病毒性肝炎中，男性129例，女性27例，男：女為4.7:1；年齡14～79歲，平均年齡為（52.9±12.7）歲；戊型肝炎全年散發(fā)，發(fā)病時(shí)節(jié)以春季（1-3月）發(fā)病例數(shù)例數(shù)居多（n=66,42.30%），單月以2月份高發(fā)（32/156,20.51%）;發(fā)病患者

4、的職業(yè)特征中，從事務(wù)農(nóng)務(wù)工占共計(jì)124例（79.48%），其他職業(yè)32例（20.51%）。發(fā)病區(qū)域特點(diǎn)：農(nóng)村患者105例（67.30%），城市患者51例（32.69%）。
　　2.臨床分型中，急性黃疸型135例（86.53%），無(wú)黃疸型21例（13.46%），急性淤膽型肝炎72例（46.15%），重型肝炎11例（7.05%）；感染形式中，單純AHE組78例（50.00%），AHE合并慢性肝病共78例（50.00%），其中AHE重疊

5、慢性乙型肝炎感染20例（12.82%），AHE合并酒精性肝病共37例（23.71%），AHE重疊乙肝肝硬化21例（13.46%）；
　　3.年齡層次分布中，非老年組（年齡<60歲）共計(jì)99例，其中青年組（<40歲）17例（10.89%），中年組（41～59歲）82例（52.56%），老年組（≥60歲）共計(jì)57例（36.54%），年齡層
　　次主要分布在中年人群；
　　4.AHE重疊慢性肝病中，以AHE合并酒精性肝病例數(shù)

6、最多（37/78,47.43%），AHE重疊慢性乙型病毒性肝炎膽紅素高峰水平明顯高于單純感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），白蛋白、ALT/AST比值、TBA和PT水平未見(jiàn)明顯差異；AHE重疊乙肝肝硬化組，白蛋白、ALT/AST比值低于單純AHE組，TBA及PT水平高于單純感染組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　5.老年AHE患者組平均住院時(shí)間及黃疸高峰值大于非老年組，白蛋白及ALT/AST比值低于非老年組，老年

7、組發(fā)生重型肝炎的幾率大于非老年組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
　　6.本次對(duì)住院時(shí)間大于三周以上（住院天數(shù)≥21天）的患者一共50例，利用多元線性回歸方程顯示住院時(shí)間與性別、年齡、ALB、GLB、TBIL、ALT、TBA成正性相關(guān)關(guān)系，與AST、ALP、PT和PTA成負(fù)性相關(guān)關(guān)系。性別，年齡，入院時(shí)TBIL值和ALT/AST比值是影響住院時(shí)間的相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.本院2012年至2015年156

8、例急性戊型肝炎患者中，均為散發(fā)，未見(jiàn)群體發(fā)病，男性發(fā)病率高于女性，發(fā)病年齡段主要集中在中年人群；
　　2.單純AHE以急性黃疸型肝炎多見(jiàn)，AHE合并慢性肝病較單純AHE組病情重，其中以AHE合并酒精性肝病患者居多，而AHE重疊慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，易發(fā)生多種并發(fā)癥，重型肝炎發(fā)生率增加，影響病情恢復(fù)；
　　3.老年AHE患者容易合并淤膽，發(fā)生重型肝炎的幾率高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需注意老年AHE患者病情重，應(yīng)給