雙能量低濃度對比劑心肌灌注在老年人心肌梗死診斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　隨著雙源CT技術(shù)日益成熟，在臨床中應(yīng)用越來越廣泛。心臟冠狀動(dòng)脈CTA檢查已成為人們檢查冠心病、心肌梗死等的常規(guī)檢查手段。在檢查過程中患者接受的過高輻射劑量及過高對比劑濃度或大量對比劑，會對患者造成潛在的危險(xiǎn)。目前，國內(nèi)外對于如何降低輻射劑量及降低對比劑用量或濃度已成為當(dāng)今研究的熱門話題。本文是利用雙源CT雙能量技術(shù)，使用不同濃度的對比劑，對患者進(jìn)行雙源CT“一站式”心臟檢查，即同時(shí)冠脈CTA及心肌灌注檢查，計(jì)算兩組患者

2、的輻射劑量，并分別計(jì)算A、B兩組患者的右冠狀動(dòng)脈(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血區(qū)域總跨壁灌注梯度（tTPG值）及A、B兩組患者的總碘量及碘注入率，觀察后期處理的冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量，分析兩組結(jié)果，從而探討采用低濃度對比劑進(jìn)行“一站式”心臟檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　將2015年10月至2016年5月期間138例臨床診斷為心肌梗死接受雙源CT“一站式”心臟檢查的患者，隨機(jī)分為A、B兩組，分別采用不

3、同濃度對比劑，A組（69例）對比劑威視派克(270mgI/mL)70ml和50ml生理鹽水;B組（69例）對比劑碘普羅胺(370mgI/mL)70ml和50ml生理鹽水，通過后處理軟件分別進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像和心肌灌注碘圖成像，計(jì)算兩組患者的有效輻射劑量值，計(jì)算A、B兩組冠狀動(dòng)脈主要分支供血區(qū)域總跨壁灌注梯度(tTPG值）及兩組患者的總碘量及碘注入率，并進(jìn)行比較;由兩名影像診斷醫(yī)師對兩組冠脈圖像質(zhì)量進(jìn)行打分。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

4、處理，對組間總跨壁灌注梯度值、有效輻射劑量及圖像質(zhì)量應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　A、B兩組138例患者均完成該“一站式”心臟檢查;A、B兩組患者右冠狀動(dòng)脈(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)供血區(qū)域的總tTPG值進(jìn)行兩兩相比較，得出P值分別為0.081、0.205、0.163，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);A組總碘量18.9 g較B組(25.9 g)降低了27％，A

5、組碘注入速率13.5g/s較B組(18.5g/s)降低了27％，A、B組的有效輻射劑量分別為6.78±0.80、8.50±0.84，兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者的冠脈圖像質(zhì)量評分進(jìn)行比較得出p值為0.771，兩組評分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　雙源CT雙能量心肌灌注使用低濃度對比劑檢查，不僅可以取得圖像質(zhì)量較好的冠狀動(dòng)脈圖像和心肌灌注碘圖像，了解冠脈病變情況和心肌缺血、梗死情況，同時(shí)可以減少患者對比劑碘劑的攝入量，在臨