Study of the Correlation between Red Blood Cells,Platelets Parameters in the Patients with Coronary Heart Disease and Heart Fai.pdf

1、研究背景
　　某些心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展與周?chē)?xì)胞體積以及形態(tài)的變化存在一定的相關(guān)性，在眾多血細(xì)胞變化中，血細(xì)胞分布寬度等的變化對(duì)病情預(yù)后的判斷可能具有一定的參考價(jià)值。但研究結(jié)果并不一致，結(jié)論存在著差異。本研究擬探討紅細(xì)胞體積分布寬度以及血小板體積分布寬度、血小板平均體積、大血小板比率與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。
　　第一部分紅細(xì)胞體積分布寬度與心力衰竭及冠心病的相關(guān)性研究
　　研究目的
　　本研究擬探討紅細(xì)

2、胞體積分布寬度與冠心病及心力衰竭之間的關(guān)系。并進(jìn)一步了解紅細(xì)胞體積分布寬度作為一個(gè)參考指標(biāo)對(duì)冠心病或心力衰竭的預(yù)測(cè)價(jià)值及所能為臨床醫(yī)生提供的相關(guān)信息。
　　對(duì)象與方法
　　本研究隨機(jī)選擇2015年1月到2016年12月在蘇北人民醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影230名患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分成CAG(-)和CAG(+)2個(gè)組別，利用t檢驗(yàn)來(lái)觀察這兩個(gè)組病人紅細(xì)胞體積分布寬度是否存在差異。并結(jié)合紐約心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)

3、患者的心功能狀況進(jìn)一步分為CAG(-)/(NYHAⅠ)、CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)、CAG(+)/(NYHAⅠ)以及CAG(+)/(NYHAⅠⅠ-Ⅳ)4個(gè)亞組，采用單因素方差分析判斷組間紅細(xì)胞體積分布寬度是否具有差異性。并進(jìn)一步采用單因素、多因素相關(guān)性分析觀察RDW和冠心病、心力衰竭之間的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　CAG(-)和CAG(+)兩組間紅細(xì)胞體積分布寬度范圍分別為12.78±0.90和12.90±1.10，無(wú)顯著

4、性差異。而心肌缺血和其它因素導(dǎo)致的慢性心功能不全的NYHAⅡ-Ⅳ級(jí)病人同NYHAⅠ級(jí)病人之間相比RDW具有顯著差異。CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/NYHA(Ⅱ-Ⅳ)兩個(gè)亞組紅細(xì)胞體積分布寬度分別是13.50±1.12和13.39±1.31，而另外兩組CAG(-)/NYHAⅠ和CAGG(+)/NYHAⅠ紅細(xì)胞體積分布寬度分別是12.80±0.47和12.87±0.69，前兩組顯著高于后兩組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在心功能

5、不全組中CAG(-)/(NYHAⅡ-Ⅳ)和CAG(+)/(NYHAⅡ-Ⅳ)2個(gè)組之間紅細(xì)胞體積分布寬度并無(wú)差異，在心功能正常的2組中CAG(-)/NYHAⅠ和CAG(+)/NYHAⅠ紅細(xì)胞體積分布寬度同樣沒(méi)有差異。在對(duì)年齡、血紅蛋白、白蛋白以及尿素等因素校正后，紅細(xì)胞體積分布寬度增加依然同慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論
　　本研究未發(fā)現(xiàn)RDW的變化和冠心病的發(fā)生發(fā)展存在相關(guān)性。而RDW增加和慢性心力衰竭存在非常

6、緊密的聯(lián)系，和慢性心力衰竭呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系。其內(nèi)在的機(jī)制值得進(jìn)一步研究。
　　關(guān)鍵詞:紅細(xì)胞體積分布寬度;心力衰竭;冠心病
　　第二部分血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病的相關(guān)性研究
　　研究目的
　　本研究希望通過(guò)對(duì)冠心病患者血小板體積分布寬度的回顧性分析，探討作為反映血小板異質(zhì)性的指標(biāo)，PDW對(duì)冠心病的預(yù)測(cè)及其在臨床上應(yīng)用的價(jià)值。
　　對(duì)象與方法
　　本研究隨機(jī)選取2015年1月到2016年12月在心內(nèi)科

7、住院的150名病人開(kāi)展回顧性分析，排除房顫、瓣膜病等疾病患者。根據(jù)冠脈造影結(jié)果將患者分為對(duì)照組(N-CHD)和冠心病組(CHD)，冠心病組進(jìn)一步分為穩(wěn)定性冠心病組(SCHD)和急性冠脈綜合征組(ACS)。通過(guò)單因素方差方式來(lái)對(duì)比這3個(gè)組之間在血小板體積分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)、大血小板比率(P-LCR)的差異，并迸一步利用單因素、多因素相關(guān)分析探討血小板相關(guān)參數(shù)和冠心病之間的關(guān)系。
　　結(jié)果
　　S-CH

8、D和ACS這兩個(gè)小組血小板體積分布寬度依次是13.85±2.68及13.89±1.16，無(wú)顯著差異，N-CHD組的血小板體積分布寬度值是12.58±2.11，前兩組的值顯著高于NCHD組。此外，S-CHD這一組血小板平均體積以及大血小板比率兩個(gè)指標(biāo)也顯著高于N-CHD組高，分別為11.14±1.17 vs10.51±0.91和32.71±9.99vs28.41±7.69，(P＜0.01);但是S-CHD和ACS兩組間并無(wú)顯著差異。進(jìn)一步

9、對(duì)年齡和性別等其他危險(xiǎn)因素校正后血小板體積分布寬度依然同冠心病呈現(xiàn)出獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系(SCHD組和ACS兩組OR值分別為1.341和1.349，P＜0.01)。
　　結(jié)論
　　PDW、MPV以及P-LCR這些均為體現(xiàn)循環(huán)中血小板體積改變的指標(biāo)，這幾個(gè)指標(biāo)增加都同冠心病形成呈現(xiàn)正相關(guān)，其中PDW和冠心病呈現(xiàn)獨(dú)立正相關(guān)關(guān)系，所以說(shuō)對(duì)冠心病預(yù)測(cè)有很大意義，能夠?qū)⑦@些視作冠心病病人分層的指標(biāo)。更深入的研究大血小板狀態(tài)以及功能、它同冠心