單中心危重患者菌血癥臨床分析重癥甲型流感病毒性肺炎患者救治經(jīng)驗.pdf

1、目的:
　　自2014年1月至2015年12月，對齊魯醫(yī)院重癥醫(yī)學科一病區(qū)和二病區(qū)血微生物陽性標本進行回顧分析。
　　方法:
　　觀察并記錄菌血癥患者的年齡、性別、基礎疾病、血病原微生物類型、血管內(nèi)侵襲性操作、人工氣道、機械通氣、營養(yǎng)支持途徑、ICU住院時間(ICU LOS)、總住院時間及預后。
　　結果:
　　共計219例患者入選本研究。其中ICU一病區(qū)患者130例(59.4)，ICU二病區(qū)89例(40.

2、6％)。男性160例(73.1％)，女性59例(26.9)，年齡59.1±18.6歲。腦部外科病變46例(21.0％)，腹腔病變46例(21.0％)，神經(jīng)肌肉病變34例(15.6％)，大面積燒傷和復雜皮膚軟組織感染30例(13.7％)，COPD與重癥肺炎24例(10.9％)，骨科手術13例(5.9％)，慢性腎功能衰竭11例(5.0％)，其他15例(6.9％)。121例(55.3％)患者血培養(yǎng)為革蘭陽性球菌，80例患者血培養(yǎng)為革蘭陰性桿菌

3、(36.5％)，18例患者(8.2％)為念珠菌。位居前五位細菌分別為表皮葡萄球菌31例(14.2％)，鮑曼不動桿菌27例(12.3％，人型葡萄球菌亞種23例(10.5％)，屎腸球菌20例(9.1％)，肺炎克雷伯菌16例(7.3％)。219例重癥患者血培養(yǎng)陽性，其中119例(54.3％)患者僅一次血培養(yǎng)陽性，57例(26.0％)兩次血培養(yǎng)陽性，23例患者(10.5％)三次血培養(yǎng)陽性，15例患者(6.8％)四次血培養(yǎng)陽性，1例患者(0.5％

4、)5次血培養(yǎng)陽性，4例患者(1.8％)6次血培養(yǎng)陽性。鎖骨下靜脈置管90例(41.1％)，股靜脈置管51例(23.3％)，頸內(nèi)靜脈置管16例(7.3％)，PICC14例(6.4％)。其中，83例(37.9％)患者存在動脈穿刺置管，氣管插管與氣管切開197例(90.0％)，機械通氣178例(81.3)。禁飲食12例(5.5％)，49例(22.4)實施全胃腸外營養(yǎng)(TPN)，158例(72.1％)實施腸內(nèi)營養(yǎng)為主的營養(yǎng)支持治療。126例(5