2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤(Malignant Ovarian Germ Cell Tumors,MOGCT)在青少年等年輕女性中有著較高的發(fā)病率,隨著近年來手術(shù)方式的提高改進(jìn)和聯(lián)合化療的普及應(yīng)用,MOGCT患者的生育及生存預(yù)后有了非常大的改善,本文經(jīng)過分析72例MOGCT患者的臨床特點(diǎn),探討影響MOGCT患者預(yù)后的因素,同時,評估保留生育功能的手術(shù)治療對于該類患者獲得較好妊娠結(jié)局的價值。
  方法:首先收集整理2005年1月-2

2、016年6月間就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的MOGCT患者的臨床病例資料,然后進(jìn)行電話隨訪,進(jìn)而回顧性分析這部分患者的治療和恢復(fù)情況。采用SPSS22.0軟件行統(tǒng)計學(xué)方面的分析,使用Kaplan-Meier法計算各亞組累積發(fā)病率,并繪制各亞組的生存曲線,用log-rank法對比生存曲線之間的差別,使用x2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法對妊娠率進(jìn)行分析。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:1、在72例患者中,發(fā)病年齡范圍為1歲1月-

3、68歲,平均發(fā)病年齡為22.96±12.13歲,中位發(fā)病年齡為22歲?;颊呤状未蠖嘁愿姑浕蚋雇?48.6%)、腹部包塊(27.8%)入院。術(shù)前接受血清CA-125檢查的患者54例,其中升高的患者有36例(包括16例未成熟性畸胎瘤、12例內(nèi)胚竇瘤);術(shù)前接受血清CA-199檢查的患者35例,其中升高的患者有11例(其中包括9例未成熟性畸胎瘤);術(shù)前接受血清AFP檢查的患者65例,其中升高的患者有40例(其中包括19例未成熟性畸胎瘤、18例

4、內(nèi)胚竇瘤)。
  2、72例患者中,除外外院手術(shù)無法明確具體分期者3例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分別有49、7、11、2例。其中Ⅰ期患者5年生存率達(dá)96.7%,而Ⅱ-Ⅳ期患者5年生存率為55.5%,差異具有顯著性(P<0.001);內(nèi)胚竇瘤和非內(nèi)胚竇瘤兩組患者的五年生存率分別為60.2%、94.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006);對于同樣伴有高危因素的部分患者,分為手術(shù)以后行輔助性化療和未行輔助性化療的兩組,其5年生存率分

5、別為88.6%、60.0%,具有顯著性差異(P=0.035);而對于有無合并腹水及是否行全面分期手術(shù)的不同患者之間進(jìn)行5年生存率比較,無顯著性差異(P=0.226,P=0.562)。
  3、72例患者均接受手術(shù)治療,根據(jù)是否接受保留生育功能手術(shù),將全部患者分為兩組,分別包括62、10例。其中接受保守手術(shù)的患者包括全面分期術(shù)16例、不全面分期手術(shù)25例、卵巢腫瘤剝除術(shù)15例以及單側(cè)附件切除術(shù)6例。
  4、72例MOGCT患

6、者中術(shù)后行輔助化療者59人,療程≤4次者23人,4<療程≤6次者18人,大多采用PEB方案(76.3%)化療,部分兒童患者采用AVCP方案化療。
  5、隨訪(6-137個月)結(jié)束時,6例復(fù)發(fā),6例死亡,死亡時間為14-36個月。有生育計劃的18人中,14例妊娠17次,足月分娩10次,流產(chǎn)6次,1例目前處于妊娠期。FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ-Ⅳ期患者妊娠率分別為85.7%、25.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.044);不同手術(shù)方式、有

7、無術(shù)后輔助化療、病理類型之間妊娠率無顯著性差異(P=0.268、P=0.268、P=0.326)。
  結(jié)論:1、MOGCT多發(fā)生于年輕女性,最為常見的臨床癥狀有腹脹腹痛及盆腔包塊,多伴有AFP等腫瘤標(biāo)志物的升高;
  2、FIGO分期Ⅰ期患者預(yù)后明顯好于Ⅱ-Ⅳ期患者;組織病理學(xué)類型為內(nèi)胚竇瘤的患者預(yù)后比較差;術(shù)后輔助化療對于改善患者的預(yù)后是有幫助的。
  3、對于年輕患者可保留生育功能手術(shù),早期患者妊娠結(jié)局好于晚期患

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