寶石CT低劑量掃描結(jié)合低濃度對(duì)比劑行門靜脈血管成像的初步研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)寶石能譜CT低劑量掃描及低濃度等滲對(duì)比劑在CT門靜脈血管成像中的應(yīng)用價(jià)值。探索CT血管門靜脈成像中，在降低輻射劑量和對(duì)比劑濃度的同時(shí)，獲得臨床可接受的圖像質(zhì)量。
　　方法:收集2013年11月到2015年1月期間于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院可疑肝臟病變行肝臟三期掃描患者的病歷資料，隨機(jī)分為雙低組及常規(guī)組行能譜CT增強(qiáng)掃描，每組30例。雙低組行寶石CT低劑量與低濃度對(duì)比劑的“雙低”掃描模式，采用濃度為270mgI/ml的碘

2、克沙醇對(duì)比劑;常規(guī)組行常規(guī)120kVp混合能量的掃描模式，采用濃度為350mgI/ml的碘佛醇對(duì)比劑。雙低組圖像在能譜掃描數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用能譜CT軟件包先重建出140kV的混合能量圖像，應(yīng)用能譜分析軟件，測(cè)得門靜脈主干與肝實(shí)質(zhì)的最佳對(duì)比噪聲比(Contrast to Noise Ratio，CNR)在50keV水平左右，將所有的圖像均進(jìn)行50keV及70keV單能處理，其中50keV單能圖像采用ASIR(AdaptiveStatisti

3、cal Iterative Reconstruction，自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建技術(shù))，將ASIR權(quán)重分別設(shè)為30％、50％、80％進(jìn)行薄層重建;常規(guī)組采用FBP(filtered back projection，濾波反射投影技術(shù))進(jìn)行薄層重建。采用最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)技術(shù)(VR)等圖像重建技術(shù)進(jìn)行門靜脈成像。由2名資深放射科醫(yī)師采用量化評(píng)分制度獨(dú)立對(duì)各組圖像的門靜脈顯示清晰度按5個(gè)等級(jí)進(jìn)行主觀評(píng)分。通過計(jì)算客觀指標(biāo)對(duì)比噪聲比(

4、CNR)、信噪比(SNR)及噪聲來比較圖像質(zhì)量。CT容積劑量指數(shù)(volune CT DoseIndex，CTDI)、劑量長(zhǎng)度乘積(Dose Length Product，DLP)由機(jī)器自動(dòng)計(jì)算生成。記錄CT容積劑量指數(shù)及劑量長(zhǎng)度乘積并計(jì)算有效輻射劑量(effective dose，ED)。對(duì)所得的數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)兩組病人之間的一般情況，包括年齡、性別、身高、

5、體重、體重質(zhì)量指數(shù)(BMI)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P＞0.05)，兩組具有可比性。
　　(2)對(duì)兩組患者的輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組的CTDI、DLP、ED均有顯著差別。雙低組的平均CTDI、平均DPL、平均ED明顯低于常規(guī)組的平均CTDI、平均DLP、平均ED（P均＜0.01）。雙低組的CTDIvol為7.95±2.31(mGy)，常規(guī)組的CTDIvol為9.28±1.37(mGy);雙低組的DLP為250.86±33.79(mGy.

6、cm)，常規(guī)組的DLP為209.96±66.94(mGy.cm);所得雙低組的有效輻射劑量較常規(guī)組減低(3.57±1.14 mSv vs4.26±0.57mSv，p小于0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　(3)雙低組50kev單能量圖像分為30％、50％及80％ASIR權(quán)重進(jìn)行重建。隨著ASIR權(quán)重的增大，圖像的噪聲逐漸減少，CNR及SNR逐漸升高。主觀評(píng)分中50％ASIR權(quán)重的圖像清晰度比30％、80％的清晰?？梢缘贸龅慕Y(jié)論是

7、:當(dāng)ASIR權(quán)重為50％時(shí)，具有最高的主觀評(píng)分，是較理想的重建參數(shù)。
　　(4)雙低組50kev單能聯(lián)合ASIR技術(shù)重建的圖像SNR、CNR均比70kev單能圖像高，噪聲比70kev單能圖像低，主觀質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于70kev單能圖像，兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明在使用270mgI/ml相同濃度對(duì)比劑的條件下，使用最佳CNR單能圖像能夠更好地顯示門靜脈血管。
　　(5)雙低組50kev單能聯(lián)合50％ASIR重建的圖像SNR、CN

8、R均比常規(guī)組高，噪聲比常規(guī)組低，而質(zhì)量評(píng)分兩者之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說明在使用低濃度對(duì)比劑及低劑量掃描的條件下，門靜脈最佳CNR單能圖像結(jié)合ASIR重建技術(shù)能夠獲取與常規(guī)劑量掃描結(jié)合高濃度對(duì)比劑一樣滿足臨床診斷的圖像。
　　結(jié)論:在CT門靜脈血管成像中，寶石能譜CT使用雙低掃描（低劑量掃描及低濃度等滲對(duì)比劑），聯(lián)合自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建(ASIR)技術(shù)，可以在得到滿足臨床診斷圖像信息的同時(shí)，顯著降低了有效輻射劑量及碘對(duì)比劑的攝入量，