胸腰椎壓縮性骨折體外整復(fù)后不同外固定支具對椎體高度丟失率影響的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過體外過伸復(fù)位后應(yīng)用胸腰椎牽引式支具及背伸式支具外固定以觀察固定前后患者受壓縮的椎體高度丟失率、疼痛癥狀，對這兩種外固定支具的固定效果進(jìn)行評估，評估牽引式支具及背伸式支具在治療胸腰椎壓縮性骨折的療效差異及指導(dǎo)臨床。
　　方法:
　　選取2016年1月-11月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳市中醫(yī)院骨傷科胸腰椎壓縮性骨折住院的50例患者。主要的診斷依據(jù)通過《實(shí)用骨科學(xué)》及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》所

2、描述的對胸腰椎骨折診斷以及分類標(biāo)準(zhǔn)。確定合格受試者50名，采用隨機(jī)數(shù)字表將合格受試者隨機(jī)分為兩組各25名:胸腰椎牽引式支具組、胸腰椎背伸式支具組。復(fù)位前采用雙能X線骨密度儀測量患者椎體高度，應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法評價(jià)患者疼痛等級。采用我院彭力平教授研發(fā)的胸腰椎骨折復(fù)位床托進(jìn)行骨折復(fù)位。復(fù)位后分別使用牽引式支具及背伸式支具治療，并積極進(jìn)行功能鍛煉，于治療后2周，4周，6周分別測量患者椎體高度，利用疼痛視覺模擬評分法對患者疼痛等級進(jìn)行評估，

3、并且比較牽引式支具組以及背伸式支具組患者治療前后的臨床癥狀及損傷椎體前緣高度丟失率。
　　結(jié)果:
　　牽引式支具組及背伸式支具組使用復(fù)位床托復(fù)位前疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)為8.30±1.19及8.40±1.07。進(jìn)行組間比較得出P＞0.05，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用復(fù)位床托復(fù)位后、2周、4周、6周后牽引式支具組數(shù)據(jù)分別為7.45±1.02、4.98±0.74、2.80±0.68、1.55±0.74。背伸式支具組復(fù)位床托復(fù)位后、2周、4周、

4、6周:7.60±1.24、6.10±0.94、4，10±0.78、2.10±0.84，兩組VAS評分行組間比較得出P＞0.05，牽引式支具組評分明顯優(yōu)于背伸式支具組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明牽引式支具對治療胸腰椎壓縮性骨折在疼痛緩解方面，較背伸式支具更好。
　　尚未使用復(fù)位床托復(fù)位前，牽引式支具組的椎體高度丟失率為29.54±2.74，背伸式支具組為29.75±30.4，使用復(fù)位床托復(fù)位后，牽引式支具組的椎體高度丟失率為18.94±

5、1.40，背伸式支具組為19.05±1.28，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明復(fù)位前和復(fù)位后，兩組的椎體高度丟失率均無明顯差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。治療2周、4周、6周后，牽引式支具組的椎體高度丟失率分別為16.96±1.51、14.56±1.08、13.53±1.62，而背伸式支具組分別為18.33±1.55，15.91±1.21，15.21±1.44。兩組在治療后2周的椎體高度丟失率作比較，t=5.94＞t=0.0

6、5，此時(shí)P＜0.05，說明在2周后，使用牽引式支具即優(yōu)于背伸式支具，對椎體高度的恢復(fù)作用較佳。4周、6周后兩組的椎體高度丟失率均做比較，此時(shí)P＜0.05，牽引式支具組明顯優(yōu)于背伸式支具組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　經(jīng)治療后椎體前緣高度丟失率及疼痛臨床癥狀方面均改善，牽引式支具治療明顯優(yōu)于背伸式支具治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　牽引式支具及背伸式支具對穩(wěn)定性胸腰椎壓縮性骨折都有治療作用，但根據(jù)數(shù)據(jù)