自身免疫性邊緣葉腦炎24例臨床分析.pdf

1、目的:分析自身免疫性邊緣葉腦炎(Limbic encephalitis，LE)的臨床特點、診斷、治療及轉(zhuǎn)歸，旨在提高對自身免疫性LE的認(rèn)識，為臨床提供借鑒。
　　方法:回顧性分析24例臨床上符合LE并確診為自身免疫性LE的患者的臨床資料、實驗室檢驗和腦電圖、影像學(xué)檢查結(jié)果及治療和預(yù)后。
　　結(jié)果:24例患者發(fā)病年齡16～77歲，平均年齡42歲，男女比例13∶11，其中13例NMDAR抗體陽性腦炎，7例LGi1抗體陽性腦炎，2

2、例GABABR抗體陽性腦炎和2例Yo抗體陽性腦炎。患者主要臨床表現(xiàn)為精神行為異常23例，癲癇發(fā)作19例，認(rèn)知功能障礙24例，自主神經(jīng)功能障礙15例，運動障礙9例，中樞性通氣不足7例。血清學(xué)檢測中顯示低鈉血癥9例，頑固性低鈉血癥2例，腫瘤系列輕度異常7例，合并其它血清自身抗體7例。21例腦脊液常規(guī)及生化異常，其中可見細(xì)胞數(shù)升高13例，蛋白升高4例，氯化物降低8例，糖升高5例。3例患者發(fā)現(xiàn)腫瘤，其中1例為抗GABABR腦炎合并肺癌，另2例為

3、抗Yo抗體腦炎合并肺癌。16例腦電圖異常，多出現(xiàn)慢波或癲癇樣波。17例患者磁共振檢查異常，多見顳葉內(nèi)側(cè)海馬異常信號影。3例患者行PET-CT檢查，1例發(fā)現(xiàn)單側(cè)海馬高代謝，2例發(fā)現(xiàn)腫瘤。23例患者經(jīng)免疫治療后有效。
　　結(jié)論:對（亞）急性起病的以認(rèn)知功能障礙、精神行為異常、癲癇發(fā)作為主要臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)考慮到自身免疫性LE的可能，及時行相關(guān)抗體檢測。自身免疫性LE患者顱腦MRI以顳葉、海馬受累為主，PET-CT在自身免疫性LE早期