“雙低”掃描方案CTA在小兒復(fù)雜性先心病診斷中的可行性研究.pdf

1、目的：
　　探討低管電壓、管電流和低濃度等滲碘對比劑聯(lián)合iDose4重建算法應(yīng)用于新生兒、嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟病CTA中的可行性。
　　方法：
　　選取本院2歲以下擬行心臟CT血管成像（CTA）檢查的患兒57例納入研究。依據(jù)檢查編號隨機(jī)分為2組，A組（“雙低”組）32例，采用80 kVp、80 mAs、對比劑碘克沙醇（含碘270 mgI/ml）及iDose4-4重建算法；B組（常規(guī)組）25例，采用100 kVp、10

2、0 mAs、對比劑碘普羅胺（含碘370 mgI/ml）及濾波反投影（FBP）重建算法，作為對照。兩組對比劑注射量及速率均采用相同標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)性化方案。根據(jù)對比劑碘攝入量為對比劑濃度與對比劑注射量的乘積計(jì)算兩組對比劑碘攝入量。測量并計(jì)算左心房、左心室、右心房、右心室、氣管分叉處升主動脈及降主動脈、主動脈弓中點(diǎn)、肺動脈干以及左右肺動脈的CT值、主動脈弓層面的兩側(cè)胸大肌及椎旁豎脊肌CT值以及主動脈弓層面背景噪聲、信噪比（SNR）和對比噪聲比（CN

3、R）以評價(jià)圖像客觀質(zhì)量。兩位副主任以上職稱放射科醫(yī)師采用雙盲法、五級評分標(biāo)準(zhǔn)對圖像進(jìn)行主觀質(zhì)量評價(jià)。記錄掃描設(shè)備自動顯示的掃描長度（L）、容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）和劑量長度乘積（DLP），計(jì)算有效劑量(ED)、體型特異性劑量評估（SSDE）以評價(jià)輻射劑量。通過手術(shù)治療或心導(dǎo)管造影證實(shí)兩組心內(nèi)外畸形病變，計(jì)算兩組診斷結(jié)果符合率。兩組病例年齡、體重、注射量、對比劑碘攝入量、各心腔大血管CT值、主動脈弓層面的肌肉平均CT值、背景噪聲

4、、SNR、CNR、圖像質(zhì)量主觀評價(jià)、L、CTDIvol、SSDE、DLP及ED的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，性別、診斷結(jié)果符合率采用四格表χ2檢驗(yàn)，兩位觀察者對圖像質(zhì)量主觀評價(jià)的一致性采用Kappa分析。
　　結(jié)果：
　?、賰山M患兒性別、年齡、體重、對比劑注射量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組（“雙低”組）、B組（常規(guī)組）對比劑碘攝入量分別是2.53±1.09g、3.58±1.51g，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義（P=0.008），A組較B組碘攝入量降低了約29.32％。②兩組圖像各心腔大血管CT值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。主動脈弓層面的肌肉平均CT值、背景噪聲、SNR及CNR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。③兩位副主任以上職稱人員對A組（“雙低”組）、B組（常規(guī)組）圖像質(zhì)量主觀評價(jià)的一致性Kappa值分別為0.55、0.76。兩組圖像質(zhì)量主觀評價(jià)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05）。④兩組CTDIvol、SSDE、DLP、ED差異

6、均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。A組（“雙低”組）輻射劑量明顯低于B組（常規(guī)組）。A組較B組CTDIvol、SSDE、DLP、ED分別降低57.08%、56.62%、58.31%、56.97%。⑤A組（“雙低”組）發(fā)現(xiàn)心內(nèi)外畸形病變共86處，診斷符合率為96.6%，B組（常規(guī)組）發(fā)現(xiàn)心內(nèi)外畸形病變共66處，診斷符合率為97.1%，兩組間診斷符合率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　新生兒、嬰幼兒復(fù)雜性先天性