阿爾茨海默病及輕度認知功能障礙患者血清相關(guān)激素水平的改變及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討輕度認知功能障礙（MCI）、阿爾茨海默?。ˋD）病人早晨（8am）血清相關(guān)激素含量的改變，以及它們與AD病情嚴重程度和MMSE評分的相關(guān)性，為臨床進一步防治MCI和AD提供實驗依據(jù)。
　　方法：
　　研究病例收集來自2013年6月至2015年1月間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶障礙門診就診或神經(jīng)內(nèi)科病房住院的AD（52例）、MCI（36例）患者，同時收集門診或住院病人中沒有主觀記憶力下降、排除精神及

2、重大全身性疾病、長期服用激素或影響認知功能藥物的病人作為對照（35例），所有被研究者均經(jīng)知情同意完成Hachinski缺血指數(shù)量表（HIS）、簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、臨床癡呆評定量表（CDR）、日常生活能力量表（ADL）神經(jīng)心理學(xué)量表測試，采集早晨空腹8am肘靜脈血5ml送檢蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)實驗室，采用化學(xué)免疫發(fā)光法測定血清中促腎上腺激素（ACTH）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、生長激素（GH）、催乳素（P

3、RL）水平，采用電化學(xué)免疫發(fā)光法測定血清中皮質(zhì)醇（Cor）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，進行三組間及AD組內(nèi)的對比研究和相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.血清T3、T4、FT3、FT4、TSH水平改變
　　三組血清T3、FT3、TSH水平比較，NC組>MCI組>AD組，差異在統(tǒng)計學(xué)有

4、意義（P<0.05）；血清 T4、FT4水平三組比較差異均在統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。進一步對三組血清T3、FT3、TSH水平進行多重分析示：AD組與MCI組的血清T3、FT3、TSH水平與 NC組相比，均較NC組低，差異在統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)；AD組與MCI組相比，血清T3、FT3、TSH水平差異在統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。
　　等級相關(guān)分析：血清T3、FT3、TSH水平與AD病情嚴重程度呈負相關(guān)，與AD患者MM

5、SE得分呈正相關(guān)。
　　2.血清ACTH、Cor水平改變
　　血清ACTH水平三組間相比差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義(p>0.05)。血清Cor(8am)水平NC組

6、)。
　　等級相關(guān)分析：血清Cor(8am)水平與AD病情嚴重程度呈正相關(guān)(rs=0.476,P<0.05)，與AD患者MMSE評分負相關(guān)(rs=-0.419,P<0.05)。
　　3.血清FSH、LH、PRL、GH水平改變
　　分別對男性和女性的NC組、MCI組、AD組血清FSH、LH、PRL水平進行比較，血清FSH、PRL水平三組比較，差異在統(tǒng)計學(xué)均無意義(P>0.05)；血清LH水平三組比較，男性血清 LH水平三

7、組間差異在統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)；女性血清 LH水平三組間差異在統(tǒng)計學(xué)有意義(F=4.392,P<0.05)，進一步行多重分析顯示：AD組血清LH水平高于MCI組和NC組，差異在統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)，MCI和NC組之間血清LH水平無顯著性差異(p>0.05)。三組血清 GH水平進行比較，差異在統(tǒng)計學(xué)無意義(F=0.078,P>0.05)。
　　等級相關(guān)分析：女性血清LH水平與AD病情嚴重程度無相關(guān)性（rs=0.351

8、，P>0.05），與MMSE評分無相關(guān)性（rs=-0.217，P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.甲狀腺相關(guān)激素水平異常可能為AD和MCI發(fā)生的危險因素之一，為臨床防治AD和MCI的提供了新思路。
　　2.高皮質(zhì)醇血癥可能導(dǎo)致AD和MCI的發(fā)生，加快AD的病情進展。
　　3.女性血清LH水平增高，可能是女性AD發(fā)病的危險因素之一。
　　4.AD和MCI的發(fā)病與血清相關(guān)激素水平改變密切相關(guān)，針對老年期內(nèi)分泌