穩(wěn)消方干預(yù)頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的臨床研究.pdf

1、目的：觀察穩(wěn)消方對(duì)頸動(dòng)脈硬化( Carotid atherosclerosis, CAS）患者不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量、內(nèi)膜厚度、Crouse斑塊總積分，總膽固醇（Total cholesterol, TC）、甘油三酯（Triglyeride，TG）、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein, LDL)的影響；對(duì)細(xì)胞間黏附分子-1（Intercellu

2、lar adhesion molecule-1, ICAM-1）、血管細(xì)胞黏附分子-1(Vascular cell adhesio molecule-1, VCAM-1)、腫瘤壞死因子-a（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（Monocyte chemoattractant protein-1，MCP-a1）等炎癥因子表達(dá)的調(diào)控作用，及對(duì)

3、D二聚體、纖維蛋白原（Human FibrinogenHuman，F(xiàn)IB）、血粘度、踝臂指數(shù)（Ankle brachial index，ABI）的影響；同時(shí)觀察穩(wěn)消方對(duì)谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate，AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Aminotransferase, ALT）、血尿素氮（Blood urea，BUN）、肌酐（Creatinine, Cr）、肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）的影響；明確穩(wěn)消方干預(yù)CAS不穩(wěn)定斑塊的臨床

4、療效。
　　方法：入選符合標(biāo)準(zhǔn)的78例患者，隨機(jī)分為穩(wěn)消方干預(yù)組和對(duì)照組。每組39例。兩組患者均給予脂必泰調(diào)脂、抗栓治療(阿司匹林、氯吡格雷或西洛他唑)、降壓、降糖等開放式對(duì)癥基礎(chǔ)干預(yù)；穩(wěn)消方干預(yù)組在對(duì)癥基礎(chǔ)干預(yù)的同時(shí)加用穩(wěn)消方。療程24周。并分別在干預(yù)前后以頸動(dòng)脈超聲測定頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊數(shù)量，內(nèi)膜厚度，Crouse斑塊總積分；酶法測定TC、TG、HDL、LDL；酶聯(lián)免疫分析法測定ICAM-1，VCAM-1，TNF-α，IL-6，

5、MCP-1等炎癥因子；免疫比濁法測定D二聚體、FIB；毛細(xì)管式粘度計(jì)法測定全血粘度水平；手工測量踝臂指數(shù)；酶法測定AST、ALT、BUN、Cr、CK。
　　結(jié)果：最終全分析集（FAS集)78例，符合方案集（PPS集）69例。本研究中，療效判定基于PPS數(shù)據(jù)集。研究顯示干預(yù)后，穩(wěn)消方組與對(duì)照組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度、Crouse總積分、TC、TG、HDL、LDL，ICAM-1，VCAM-1，TNF-α，IL-6，MCP-1等炎癥因子及D

6、二聚體、FIB、血粘度、踝臂指數(shù)均分別較干預(yù)前顯著改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穩(wěn)消方組較對(duì)照組內(nèi)膜厚度、Crouse總積分、TC、TG、HDL、LDL，ICAM-1，VCAM-1，TNF-α，IL-6，MCP-1等炎癥因子指標(biāo)的改善更為明顯，均P＜0.05，分別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后穩(wěn)消方組較對(duì)照組的高切200，中切30，低切50，纖維蛋白原水平均明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但D二聚體，血漿粘度，踝臂指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義(P＞0.05)。干預(yù)后兩組不穩(wěn)定斑塊的數(shù)量均較干預(yù)前有減少的趨勢(shì)，HDL有上升趨勢(shì)，但各自均較干預(yù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。FAS統(tǒng)計(jì)結(jié)果與PPS結(jié)果一致。所有患者AST、ALT、BUN、Cr、CK指標(biāo)干預(yù)前后比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:穩(wěn)消方有益于改善患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度及其斑塊的穩(wěn)定性；改善TC、TG、HDL、LDL代謝；抑制ICVM-I、VCAM-1、TNF-a、IL-6、MCP-1