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文檔簡介
1、目的:①探討血小板功能分析儀PFA-200的一種新的檢測方法PFA P2Y監(jiān)測老年心血管病患者氯吡格雷治療的應(yīng)用價值;②探討血小板功能分析儀PFA-200的一種新的檢測方法PFA P2Y監(jiān)測PCI術(shù)后患者氯吡格雷治療的應(yīng)用價值。
方法:①選取2016年3月~2016年8月解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科病房長期服用氯吡格雷的老年心血管病患者56例,并征集健康志愿者85例,使用PFA P2Y、LTA(lighttransmittance ag
2、gregometry,光學(xué)比濁法)和TEG(thromboelastography,血栓彈力圖)同時檢測所有受試者的血小板功能,評價PFA P2Y分別與LTA和TEG的相關(guān)性、符合率;②選取2016年9月~2017年4月解放軍總醫(yī)院心內(nèi)監(jiān)護室PCI術(shù)后服用雙抗(阿司匹林和氯吡格雷)的患者37例,并征集健康志愿者85例,使用PFA P2Y和TEG同時監(jiān)測所有受試者的血小板功能,評價PFA P2Y與TEG的相關(guān)性、符合率。
結(jié)果:
3、①PFA P2Y、LTA和TEG三種檢測方法均顯示,服用氯吡格雷的老年心血管病患者血小板功能與健康受試者相比,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)。PFA P2Yvs.LTA(r=-0.701,P<0.001);PFA P2Y vs.TEG(r=0.475, P<0.001)。PFA P2Yvs.LTA的符合率為75%,κ=0.434(P=0.001);PFA P2Y vs.TEG的符合率為67.9%,κ=0.242(P=0.046)。以
4、LTA的MARADP(ADP誘導(dǎo)的最大血小板聚集率)>50%作為實驗室氯吡格雷抵抗標準,作ROC曲線,得PFA P2Y的cut-off值為119s(AUC0.733,靈敏度75.6%,特異度73.3%)。②PFA P2Y和TEG兩種檢測方法均顯示,服用雙抗(阿司匹林和氯吡格雷)的PCI術(shù)后患者的血小板功能與健康受試者相比,結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.001)。PFA P2Y vs.TEG(r=0.588,P<0.001),PFA P2Y
5、vs.TEG的符合率為70.3%,κ=0.351(P=0.012)。
結(jié)論:①在監(jiān)測老年心血管病患者氯吡格雷治療中,PFA P2Y與LTA具有較好的相關(guān)性和符合率,與TEG的相關(guān)性和符合率較差。PFA P2Y可用于監(jiān)測老年心血管病患者氯吡格雷的治療,cut-off值為119s,但與臨床缺血事件的相關(guān)性還有待進一步確認和研究。②在PCI術(shù)后患者的氯吡格雷治療監(jiān)測中,PFA P2Y與TEG的符合率較好,相關(guān)性為中等相關(guān),PFA P
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