雌激素與絕經(jīng)后女性冠狀動脈微血管病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過對比觀察女性絕經(jīng)后雌二醇（estradiol,E2）水平，分析雌激素（estrogen）水平與絕經(jīng)后女性冠狀動脈微血管病變（coronary microvascular disease,CMVD）的關(guān)系。
　　方法：入選2015年12月至2017年02月之間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)五科的擬診為不穩(wěn)定性心絞痛且行冠狀動脈造影（coronary arteriongraphy，CAG）正?；蛭匆娒黠@狹窄（<20％）的

2、絕經(jīng)后女性患者，采用單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)（Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT），根據(jù)核素心肌灌注顯像結(jié)果分為冠狀動脈微血管病變組（A組）和正常對照組（B組），A組22例，年齡51-65歲（平均年齡56.82±3.42歲）；B組18例，年齡52-65歲（平均年齡57.11±3.86歲）。所有患者均于入院時采集病史資料，記錄心電圖、血壓、心率，采集靜脈血行血常規(guī)、腎功能、電

3、解質(zhì)、心肌酶、肌鈣蛋白I等檢查。第二天清晨空腹8小時以上抽取靜脈血行性激素、肝功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、高敏C反應(yīng)蛋白等檢查。擇期行心臟彩超了解心臟結(jié)構(gòu)大小及左心室射血分?jǐn)?shù)等心臟功能。比較A組與B組的雌二醇水平，并分析雌激素水平與絕經(jīng)后女性CMVD的相關(guān)性（雌二醇為雌激素的主要成分，故以雌二醇水平代表雌激素水平）。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有分析以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：

4、>　　1A、B兩組的基本情況比較：A、B兩組患者的年齡、絕經(jīng)時間、體重指數(shù)（BMI）、心率、高血壓病史、糖尿病史、空腹血糖、糖化血紅蛋白、肌酐、總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、甘油三酯等方面比較均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。A組hsCRP水平顯著高于B組（1.45±0.64vs0.87±0.42， P=0.002）；A組收縮壓水平顯著低于B組（125±18vs139±15,P=0.012）；A組舒張壓水平顯著低于B組（76

5、±11vs83±10,P=0.032），差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2A、B兩組的性激素水平比較：A、B兩組患者的孕酮、睪酮、促卵泡成熟素、促黃體生成素等方面比較均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。A組患者雌二醇水平顯著低于B組（18.41±8.52vs38.56±10.38,P=0.000），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3二元Logistic回歸分析顯示，在hsCRP、雌二醇、收縮壓、舒張壓中，與冠狀動脈微血管病變有關(guān)的是h

6、sCRP、雌二醇水平。其中hsCRP的Exp（B）值為10.957，P=0.029，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，即hsCRP是CMVD的獨立危險因素。雌二醇水平的Exp（B）值為0.731，P=0.004， P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，為CMVD的保護因素。
　　結(jié)論：
　　1雌激素水平是絕經(jīng)后女性CMVD的保護因素。絕經(jīng)后女性雌激素水平越高，發(fā)生CMVD的可能性越小。
　　2 hsCRP是絕經(jīng)后女性CMVD的危險因素