前內(nèi)側(cè)入路治療股骨遠(yuǎn)端骨折的可行性及安全性研究.pdf

1、目的：對(duì)于股骨遠(yuǎn)端骨折的治療，骨科醫(yī)師往往采用外側(cè)入路，其被認(rèn)為是治療股骨遠(yuǎn)端骨折的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)入路。然而，經(jīng)此入路行內(nèi)固定治療僅僅對(duì)骨折外側(cè)進(jìn)行了支撐，而對(duì)于內(nèi)側(cè)面缺乏有效的支撐，致使術(shù)后骨折內(nèi)翻畸形、骨折不愈合等情況時(shí)有發(fā)生，最終因力線不正導(dǎo)致內(nèi)固定的斷裂。由于目前對(duì)股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面研究的文獻(xiàn)較少，骨科醫(yī)師對(duì)股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面解剖結(jié)構(gòu)缺乏了解，認(rèn)為實(shí)施內(nèi)側(cè)入路易損傷股動(dòng)脈，所以骨科醫(yī)師多采用外側(cè)入路治療股骨遠(yuǎn)端骨折。此項(xiàng)研究目的在于通過(guò)對(duì)尸體

2、解剖來(lái)確定股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)正常人大腿遠(yuǎn)端進(jìn)行核磁共振掃描，測(cè)量股動(dòng)脈在不同位置上與設(shè)計(jì)的手術(shù)入路之間的距離，探索出一條安全可行的內(nèi)側(cè)手術(shù)入路。
　　方法：在一具新鮮尸體的大腿遠(yuǎn)端實(shí)施設(shè)計(jì)的手術(shù)入路，逐層分離暴露軟組織，研究各組織結(jié)構(gòu)的層次關(guān)系以及股動(dòng)脈與手術(shù)入路的關(guān)系和安全距離。此外，我們通過(guò)對(duì)20名年輕的成年人的大腿遠(yuǎn)端進(jìn)行核磁共振掃描，以膝關(guān)節(jié)間隙為起點(diǎn)，到距其20cm近端為掃描對(duì)象，以2cm的間距進(jìn)行橫斷面掃

3、描，收集所有的圖像數(shù)據(jù)，同時(shí)在每一層面測(cè)量記錄手術(shù)入路和股動(dòng)脈之間的距離。
　　結(jié)果：在解剖過(guò)程中，重要的神經(jīng)血管未受到損害，股骨和股動(dòng)脈之間存在一安全區(qū)域可以在股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面安全地實(shí)施手術(shù)。同時(shí)核磁共振掃描數(shù)據(jù)結(jié)果為：股骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面距離股動(dòng)脈的距離最短為23.34-25.05mm，平均距離為24.93mm，95％可信區(qū)間為22.54-26.35mm，此最短距離所在位置大概距離膝關(guān)節(jié)10cm。
　　結(jié)論：對(duì)于復(fù)雜的股骨遠(yuǎn)端骨