膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下一期重建與修復(fù)的療效分析.pdf

1、背景：
　　膝關(guān)節(jié)韌帶是保證膝關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)功能的重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，隨著膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷的發(fā)病率的逐年升高，其已成為近些年討論及研究的熱點(diǎn)。較早的認(rèn)識(shí)與治療對(duì)該疾病的康復(fù)及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用。隨著現(xiàn)代膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶斷裂修復(fù)與重建的傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)逐漸被關(guān)節(jié)鏡手術(shù)取代，但仍對(duì)手術(shù)時(shí)期選擇上存在分歧，目前較為明顯的兩觀點(diǎn)為一期重建與修復(fù)或分期重建與修復(fù)，至于哪種時(shí)期的選擇更有利于該病的治療，今后仍需較大的臨床試驗(yàn)與回顧研究

2、進(jìn)行總結(jié)。
　　目的：
　　探討膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷的臨床特點(diǎn)及關(guān)節(jié)鏡下一期重建與修復(fù)的臨床療效分析。
　　方法：
　　收集我科自2012年2月至2014年12月收治的膝關(guān)節(jié)多韌帶損傷患者42例，其中男性患者29例，女性患者13例，平均年齡為33.5歲；損傷類(lèi)型分別為：ACL+MCL損傷19例，ACL+PCL損傷12例，PCL+MCL損傷3例，ACL+PCL+MCL損傷13例， ACL+PCL+MCL+LCL損傷5例

3、，其中同時(shí)合并外側(cè)半月板損傷14例，合并內(nèi)側(cè)半月板損傷10例。42例患者均在關(guān)節(jié)鏡下行一期韌帶重建或修復(fù),術(shù)后給予系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，分別于術(shù)前、術(shù)后對(duì)患膝進(jìn)行Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分及主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度計(jì)量，收集術(shù)前、術(shù)后記錄數(shù)據(jù)，比較治療療效。
　　結(jié)果：
　　42例無(wú)一失訪,隨訪時(shí)間為6-36個(gè)月,平均隨訪12.6個(gè)月，42例患者均在3周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。隨訪見(jiàn)42例患者屈伸膝均無(wú)明顯受限，無(wú)關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥發(fā)生，查體見(jiàn)：4

4、2例患者患膝前、后抽屜試驗(yàn)（-）,lachman試驗(yàn)（-），外旋撥號(hào)試驗(yàn)（-），0°及30°位內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)（-）。術(shù)后復(fù)查X線及MRI檢查見(jiàn)內(nèi)固定物位置良好，無(wú)松動(dòng)、移位，重建骨道無(wú)擴(kuò)大及不愈合，重建韌帶無(wú)斷裂，復(fù)查時(shí)詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)后得出：膝關(guān)節(jié)IKDC評(píng)分：術(shù)前（22.3±4.5）分，末次隨訪時(shí)（78.4±5.4）分；lysholm評(píng)分術(shù)前(32.4±4.5)分,末次隨訪時(shí)(89.4±9.6)分;患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度術(shù)前(63.5±6.