腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)機(jī)對(duì)重癥急性胰腺炎預(yù)后影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　分析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)機(jī)對(duì)重癥急性胰腺炎（SAP）預(yù)后的影響，探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)SAP治療作用，評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)啟動(dòng)時(shí)機(jī)對(duì)SAP的臨床價(jià)值和意義。
　　方法：
　　回顧分析了2012年1月至2014年12月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的SAP患者57例。根據(jù)患者入院后48h內(nèi)能否啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，將其分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（early enteral nutrition，EEN）（30例）和延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組（del

2、ayed enteral nutrition， DEN）（27例）。
　　分別檢測(cè)其治療前（入院時(shí)）與治療后第5d、9d、14d的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清白蛋白、血淋巴細(xì)胞三個(gè)指標(biāo)計(jì)算并分析數(shù)值變化。記錄比較胰腺感染、胰腺假性囊腫、肺炎、呼吸衰竭、腎功能衰竭、MODS、菌血癥、病死率、平均總住院時(shí)間、平均住ICU天數(shù)和住院平均費(fèi)用。
　　結(jié)果：
　　EEN組在治療后的第5天、第9天和第14天白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為13.37±3.9

3、4(109/L)，10.73±2.40(109/L)，8.74±1.57(109/L)均較DEN組呈明顯下降趨勢(shì)（P<0.05）；EEN組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)在治療后的第5天和第9天分別為1.47±0.60(109/L)、2.06±0.62(109/L)較DEN組的0.96±0.48(109/L)，1.39±0.41(109/L)呈逐漸明顯上升趨勢(shì)（P<0.05），EEN組第14天值[2.18±0.45(109/L)]高于DEN組[2.00±0

4、.41(109/L)]，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）；EEN組血清白蛋白在治療后的第5天、第9天和第14天分別為33.99±3.34(g/L)，37.19±3.41(g/L)，44.32±4.15(g/L)升高幅度明顯高于DEN組（P<0.05）；EEN組患者胰腺感染率（10％）明顯低于DEN組（44.4%）（P<0.05）；與DEN組相比，EEN組的肺炎、呼吸衰竭、MODS均明顯低于DEN組（20%比48.1%，10%比33.3