腹壁下動(dòng)脈穿支螺旋槳皮瓣的設(shè)計(jì)改良和臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣主要作為一個(gè)游離皮瓣，用于自體組織乳房再造;作為一個(gè)帶蒂皮瓣，也主要以腹壁下動(dòng)脈主干為蒂;廣泛的腹直肌剝離會(huì)造成嚴(yán)重的供瓣區(qū)畸形;本研究介紹我們單純以腹壁下動(dòng)脈穿支為蒂的腹部螺旋槳皮瓣的臨床應(yīng)用。
　　方法：自2010年3月至2014年12月，共為10位患者實(shí)施了以腹壁下動(dòng)脈穿支為蒂的螺旋槳皮瓣，其中男、女各5例，年齡5-67歲，平均年齡22.8歲;病因?qū)W包括惡性腫瘤5例，燒傷后瘢痕攣縮5例。缺損的位置包括

2、腹部(n=6)、腰腹部(n=3)和胸腹部(n=1)。所有皮瓣的穿支血管蒂放置于皮瓣的偏心位置，皮瓣旋轉(zhuǎn)一定角度后，皮瓣較大的部分用于修復(fù)缺損，而較小的部分用于協(xié)助供瓣區(qū)的關(guān)閉。
　　結(jié)果：缺損的大小8×5cm～30×9cm，平均大小為20.41×9.53cm;皮瓣大小為13×5cm～30×10cm，平均大小為22×8.47cm。血管蒂長度為2.5-5.5cm，平均4.15cm。6個(gè)皮瓣旋轉(zhuǎn)180度，4個(gè)皮瓣旋轉(zhuǎn)120度。其中橫向設(shè)

3、計(jì)的皮瓣6個(gè)，斜向設(shè)計(jì)的皮瓣3個(gè)，垂直設(shè)計(jì)的皮瓣1個(gè)。手術(shù)后8個(gè)皮瓣全部成活;有2個(gè)旋轉(zhuǎn)1800的皮瓣出現(xiàn)了皮瓣尖端的部分壞死，所有皮瓣供瓣區(qū)均直接拉攏縫合，手術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)因?yàn)槠ぐ甑那腥《鴮?dǎo)致的肌肉功能方面的障礙或腹壁薄弱。
　　結(jié)論：以腹壁下動(dòng)脈穿支為蒂的螺旋槳皮瓣無需切斷腹壁下動(dòng)脈主干、僅在穿支血管在深筋膜上的發(fā)出點(diǎn)處對(duì)腹直肌進(jìn)行小范圍的剝離，因此，與傳統(tǒng)的以腹壁下動(dòng)脈主干為蒂的游離皮瓣或帶蒂皮瓣相比，進(jìn)一步降低了供瓣區(qū)損害;