我國醫(yī)療改革的媒介話語生產(chǎn)——對中央電視臺新醫(yī)改報道的個案研究.pdf

1、新醫(yī)改話語由國家主導的政策文件，到人人相關的社會實踐，再到媒介呈現(xiàn)的話語產(chǎn)品，每個環(huán)節(jié)都受象征性和政治性背景的左右。在關乎國民健康形象、百姓日常民生的醫(yī)療話語上，媒體對于“可說與不可說”、“如何說”的考量顯得更為謹慎。本文從醫(yī)療改革社會議題的媒介話語生產(chǎn)實踐出發(fā)，尋找生產(chǎn)機制和媒介呈現(xiàn)中蘊藏的權(quán)力及意識形態(tài)互動方式。
　　本論題首先考察新醫(yī)改話語生產(chǎn)的機制性常規(guī)。電視新聞媒體受制于它在當前社會發(fā)展階段的角色與身份，在醫(yī)療場景的建構(gòu)

2、過程中尋求政府媒體、商業(yè)媒體、公共媒體三種屬性的平衡。在機構(gòu)屬性和技術(shù)常態(tài)的基礎上，新醫(yī)改的選題架構(gòu)通過生產(chǎn)行動者對新聞來源、話語主體和事實材料的判斷和取舍來完成。為了分析媒體組織內(nèi)部和外部力量對話語生產(chǎn)的動態(tài)影響，本文提出社會議題的媒介話語空間概念，用話語空間和“敏感區(qū)域”的控制和突破來考察權(quán)力和意識形態(tài)的介入方式。媒介生產(chǎn)在具體的社會情境中游移于話語空間的“邊界”內(nèi)外，成為一種控制與突破的權(quán)力“游戲”。意識形態(tài)的統(tǒng)攝力量體現(xiàn)為在特定

3、社會議題的話語空間內(nèi)選題禁忌的自覺與他控;話語空間的突破乃是官方話語“賦權(quán)”和新聞生產(chǎn)行動者專業(yè)主義追求的結(jié)果。
　　把三年內(nèi)央視新醫(yī)改的報道樣本作為總體來考察就會發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改的電視文本之間呈現(xiàn)出一種話語沖突的狀態(tài)。通過新聞故事對新醫(yī)改同一階段的實施效果作出描述和評價，電視報道卻呈現(xiàn)出對立、割裂的新醫(yī)改圖景。這種話語沖突主要體現(xiàn)在敘事框架對立和醫(yī)生、患者參與話語生產(chǎn)的身份差異上。反觀話語生產(chǎn)的機制性常規(guī)，大眾媒體對新聞來源、媒介框

4、架等環(huán)節(jié)的路徑依賴造成了話語沖突的客觀存在。通常來說，電視新聞產(chǎn)制遵循由新聞來源確定話語主體、由話語主體決定報道立場和新聞框架的常規(guī)路徑。電視新聞生產(chǎn)者試圖在話語空間的“寬容度”內(nèi)突破常規(guī)話語方式，這些嘗試構(gòu)成新醫(yī)改媒介話語中的生產(chǎn)實踐創(chuàng)新。媒體話語與官方話語在個體事件中的“偶然合作”具有積極意義，在較為客觀的展現(xiàn)醫(yī)患生存境況、引發(fā)制度拷問的同時，回歸大眾媒體的社會引導功能。盡管話語方式轉(zhuǎn)向具有偶然性，但個案及其累積效果正在發(fā)揮作用，為