經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療兒童重復(fù)腎輸尿管畸形的平行對照研究.pdf

1、研究目的：
　　研究經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術(shù)(Transumbilical Laparoendoscopic Single-Site Heminephroureterectomy, U-LESS-H）與傳統(tǒng)開放半腎切除術(shù)（Conventional Open Heminephroureterectomy, C-H）相比較治療兒童重復(fù)腎輸尿管畸形的療效與可行性、安全性，探討單孔腹腔鏡技術(shù)在治療兒童重復(fù)腎輸尿管畸形中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

2、r>　　研究方法：
　　采用平行對照研究的方法，分析某兒童醫(yī)院從2013年3月至2015年9月入組的采用半腎切除術(shù)治療的兒童重復(fù)腎輸尿管畸形患兒的臨床數(shù)據(jù)。入院時(shí)以門診單雙號(hào)隨機(jī)分入兩組，并采用不同的手術(shù)方法。①單孔腹腔鏡組：采用傳統(tǒng)腹腔鏡器械的經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術(shù)（U-LESS-H)；②開放手術(shù)組：經(jīng)上腹部橫切口的傳統(tǒng)半腎切除手術(shù)（C-H）。統(tǒng)計(jì)患者的一般資料，圍手術(shù)期數(shù)據(jù)，手術(shù)后中、短期療效等方面的數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析

3、。
　　研究結(jié)果：
　　2013年3月至2015年9月共收治62例兒童重復(fù)腎輸尿管畸形病例，經(jīng)過篩選共有53例患兒應(yīng)用半腎切除手術(shù)治療的病例入組，另9例因?yàn)樾枰^續(xù)觀察或采用其他手術(shù)方式予以排除。53例病例總體平均年齡35.8±36.8月。男21例，女32例。術(shù)前檢查左側(cè)31例，右側(cè)14例，雙側(cè)8例。進(jìn)行手術(shù)左側(cè)36例，右側(cè)16例，雙側(cè)1例。上半腎切除術(shù)52例，下半腎切除術(shù)1例。單孔腹腔鏡組入組24例，平均年齡20.2±28

4、.6月，男9例，女15例。開放手術(shù)組入組29例，平均年齡46.0±38.3月，男12例， 女17例；兩組性別組成、年齡和病變側(cè)別等均衡性檢驗(yàn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。單孔腹腔鏡、開放手術(shù)兩組伴隨癥狀分別為：輸尿管膨出（10：12例），輸尿管反流（4：7例），輸尿管異位開口（5：9例），反復(fù)尿路感染（7：8例）。單孔腹腔鏡組有2例因出血各在下腹部增加一個(gè)額外套管，1例因出血中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。單孔腹腔鏡、開放手術(shù)兩組比較手術(shù)時(shí)

5、間（167.3±43.7 min：137.0±28.8；P=0.006）；術(shù)中出血量（23.2±43.7 ml：45.7±28.8 ml，P=0.134）；輸血(4:6例，P=0.709)；術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間(1.4±1.1 d：1.4±1.5 d，P=0.785)；留置引流管時(shí)間（4.1±2.0 d：5.1±1.6 d，P=0.200）；術(shù)后住院時(shí)間(8.6±2.2 d：8.6±2.0 d，P=0.725)。術(shù)后平均隨訪18.2月（2～

6、31月），單孔腹腔鏡、開放手術(shù)兩組發(fā)熱尿路感染（3：2例， P=0.824）；高血壓（0：2例，P=0.495）；輸尿管殘端綜合癥（1：3例，P=0.745）；尿囊腫（1：0例，P=0.453）；下腎功能喪失（0：1，P=1.000）。
　　研究結(jié)論：
　　①經(jīng)臍單孔腹腔鏡半腎切除術(shù)（U-LESS-H）是安全、簡便、有效的。②U-LESS-H可以達(dá)到C-H的手術(shù)效果。③在手術(shù)創(chuàng)傷和美容效果上U-LESS-H較C-H的優(yōu)勢更加