急性心肌梗死合并多支病變患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后不同血運(yùn)重建策略探討.pdf

1、目的：探討急性心肌梗死（AMI）合并多支病變（MVD)患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）梗塞相關(guān)血管（IRA）后，非梗塞相關(guān)血管（non-IRA)的不同處理策略對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法：入選2011-01—2013-01入院的198例AMI合并MVD的患者，經(jīng)急診成功PCI處理梗塞相關(guān)血管(IRA)后，從隨機(jī)數(shù)表表中獲得隨機(jī)數(shù)，將這些患者完全隨機(jī)分配到A組AMI后（6-8天）預(yù)防性PCI處理non-IRA,即完全性血運(yùn)重建(CR)

2、；B組具備缺血證據(jù)再PCI處理non-IRA，即不完全性血運(yùn)重建(IR)。兩組均依照指南實(shí)施最優(yōu)化的藥物治療，進(jìn)行48個(gè)月的隨訪。研究的主要終點(diǎn)事件為MACEs包括心因性死亡、再發(fā)心肌梗死、心因性再住院、再發(fā)心絞痛、缺血相關(guān)的PCI、心力衰竭。
　　結(jié)果：進(jìn)行48個(gè)月的隨訪，其中193例完成隨訪。兩組患者的基本資料無明顯差異（包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂、冠脈病變情況）。A組的98例患者住院期間全部施行預(yù)防性PCI

3、處理non-IRA,5例因缺血再次住院PCI處理non-IRA。B組100例患者住院期間僅PCI處理IRA，16例因缺血再次住院PCI處理non-IRA。A組再發(fā)心絞痛17例（18％）、缺血相關(guān)的PCI5例（5%）、心因性再住院21例（22%），B組再發(fā)心絞痛35例（36%）、缺血相關(guān)的PCI16例（16%）、心因性再住院46例（47%），A組再發(fā)心絞痛、缺血相關(guān)的PCI、心因性再住院的發(fā)生率明顯低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組心因性