不同粘結(jié)處理方法對(duì)氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響.pdf

1、目的：本研究旨在通過(guò)SEM、立體光學(xué)顯微鏡和微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)，探討改變粘結(jié)處理方法：如選擇不同的酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)、光固化燈、自酸蝕粘結(jié)處理時(shí)間，對(duì)氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響。這將有助于臨床醫(yī)生根據(jù)氟斑牙的病情選取合適的粘結(jié)處理方式，從而獲得更佳的粘結(jié)修復(fù)效果。
　　方法：本課題共分為以下三個(gè)實(shí)驗(yàn)。
　　實(shí)驗(yàn)一：不同酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響。
　　收集120顆高氟地區(qū)正畸拔除的完整無(wú)齲壞離體第一雙尖牙，貯存于0

2、.5％苯扎氯銨溶液。按照氟斑牙TFI評(píng)分，將所收集的牙齒分為4組（正常牙組 TFI=0，輕度氟斑牙組 TFI=1-3，中度氟斑牙組 TFI=4-6，重度氟斑牙組 TFI=7-9），每組各30顆離體牙。然后依據(jù)粘結(jié)劑的種類每組再隨機(jī)分為3個(gè)亞組(OptiBond All-In-One組，Adhese組，Adper Single bond plus組)，各10顆。選取離體牙頰舌面的釉質(zhì)牙骨質(zhì)界上方0.5mm至牙尖下方2mm的范圍作為實(shí)驗(yàn)部位

3、，超硬石膏固定牙根，在水霧下高速磨除1mm實(shí)驗(yàn)區(qū)牙釉質(zhì)，以獲取均勻的新鮮釉質(zhì)。根據(jù)分組條件，選用相應(yīng)的酸蝕粘結(jié)劑進(jìn)行粘結(jié)處理，加壓充填光固化復(fù)合樹(shù)脂 Z3504mm，分層光固化40s，充填完成后將實(shí)驗(yàn)試樣置于蒸餾水中保存。24h后采用慢速電磨金剛石鋸片，在流水的情況下垂直于離體牙樹(shù)脂充填面進(jìn)行切割，獲得若干1mm*1mm*8mm實(shí)驗(yàn)試件，從中選取2根形態(tài)最為標(biāo)準(zhǔn)的試件作為實(shí)驗(yàn)品，用502膠水固定于自制的牙科夾具上。通過(guò)電子式萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)，

4、在1mm/min的加載速度下，觀測(cè)試件在拉伸斷裂時(shí)最大的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度。測(cè)量完成后，在立體光學(xué)顯微鏡放大*45倍情況下，觀測(cè)試件的斷裂模式。
　　實(shí)驗(yàn)二：不同固化光源對(duì)氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響
　　按照TFI評(píng)分，收集完整無(wú)齲壞的離體中度氟斑牙30顆，貯存于0.5%苯扎氯銨溶液。根據(jù)光固化燈類型（Bluephase?20i，Elipar Freelight2，ALC-50），將所收集的牙齒隨機(jī)分為3組，每組各10顆。選取離體

5、牙頰舌面的釉質(zhì)牙骨質(zhì)界上方0.5mm至牙尖下方2mm的范圍作為實(shí)驗(yàn)部位，超硬石膏固定牙根，在水霧下高速磨除1mm實(shí)驗(yàn)區(qū)牙釉質(zhì)，以獲取均勻的新鮮釉質(zhì)表面。35%磷酸酸蝕釉質(zhì)表面1min，沖洗吹干，涂布全酸蝕粘結(jié)劑 Adper Single bond plus。按照分組要求選擇相應(yīng)的光固化燈，光固化10s，加壓充填光固化復(fù)合樹(shù)脂 Z3504mm，并分層固化。充填完成后將試件置于蒸餾水中保存24h。選用慢速電磨金剛石鋸片，在流水的情況下垂直于

6、離體牙樹(shù)脂充填面進(jìn)行切割，獲得若干1mm*1mm*8mm實(shí)驗(yàn)試件，從中選取2根形態(tài)最為標(biāo)準(zhǔn)的試件作為實(shí)驗(yàn)品，用502膠水固定于自制的牙科夾具上。通過(guò)電子式萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)，在1mm/min的加載速度下，觀測(cè)試件在拉伸斷裂時(shí)最大的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度。測(cè)量完成后，在立體光學(xué)顯微鏡放大*45倍情況下，觀測(cè)試件的斷裂模式。
　　實(shí)驗(yàn)三：不同自酸蝕粘結(jié)處理時(shí)間對(duì)氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響
　　收集240顆高氟地區(qū)正畸減數(shù)拔除的完整無(wú)齲壞離體第一前

7、磨牙，貯存于0.5%苯扎氯銨溶液。按照氟斑牙 TFI評(píng)分，將所收集的牙齒分為4組（正常牙組 TFI=0，輕度氟斑牙組 TFI=1-3，中度氟斑牙組 TFI=4-6，重度氟斑牙組 TFI=7-9），各60顆離體牙。然后每組再根據(jù)粘結(jié)處理時(shí)間分為6個(gè)亞組(15s,30s,60s,90s,120s,150s)，每個(gè)亞組各10顆。選取離體牙頰舌面的釉質(zhì)牙骨質(zhì)界上方0.5mm至牙尖下方2mm的范圍作為實(shí)驗(yàn)部位，超硬石膏固定牙根，在水霧下高速磨除1

8、mm實(shí)驗(yàn)區(qū)牙釉質(zhì)，以獲取均勻的新鮮釉質(zhì)表面。根據(jù)分組條件，涂布自酸蝕粘結(jié)劑OptiBond All-In-One后，吹勻，分別靜置15s,30s,60s,90s,120s,150s后，光固化10s。加壓充填光固化復(fù)合樹(shù)脂Z3504mm，并分層固化，充填完成后將試件置于蒸餾水中保存。24h后選用慢速電磨金剛石鋸片，在流水的情況下垂直于離體牙樹(shù)脂充填面進(jìn)行切割，獲得若干1mm*1mm*8mm實(shí)驗(yàn)試件，從中選取3根形態(tài)規(guī)則的標(biāo)本作為試樣。其中

9、1根試樣采用超聲波振蕩60s去除實(shí)驗(yàn)樣品中的雜質(zhì)，放于100%乙醇中進(jìn)行2小時(shí)脫水干燥，然后進(jìn)行表面濺射噴金，并通過(guò)掃描電鏡觀察氟斑牙釉質(zhì)粘結(jié)界面的形貌特征。將其余2根實(shí)驗(yàn)試件用502膠水固定于自制的牙科夾具上，通過(guò)電子式萬(wàn)能實(shí)驗(yàn)機(jī)，在1mm/min的加載速度下，觀測(cè)試件在拉伸斷裂時(shí)最大的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度。測(cè)量完成后，在立體光學(xué)顯微鏡放大*45倍情況下，觀測(cè)試件的斷裂模式。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)一：在正常牙組中，3種粘結(jié)劑均能

10、取得很好的粘結(jié)效果，微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。斷裂模式最常見(jiàn)的是混合破壞， OptiBond All-In-One是混合破壞最多的組；輕中度氟斑牙組中，Adper Single bond plus和 OptiBond All-In-One均能獲得較強(qiáng)的釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度，優(yōu)于 Adhese（P<0.05）。斷裂模式最常見(jiàn)的是粘結(jié)面破壞，中度氟斑牙 Adhese組是粘結(jié)面破壞最多的組；重度氟斑牙組中，全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的粘結(jié)效

11、果優(yōu)于自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)，依次為 Adper Single bond plus>OptiBond All-In-One> Adhese（P<0.05）。斷裂模式最常見(jiàn)的是粘結(jié)面破壞，其中Adhese組是粘結(jié)面破壞最多的組。
　　實(shí)驗(yàn)二：三組所獲得的氟斑牙釉質(zhì)微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度具有顯著差異，分別為Bluephase?20i>FreeLight> ALC-50（P<0.05）。斷裂模式最常見(jiàn)的是粘結(jié)面破壞，ALC-50是粘結(jié)面破壞最多的組。<

12、br>　　實(shí)驗(yàn)三：不同自酸蝕粘結(jié)處理時(shí)間下，試件粘結(jié)界面的形貌特征出現(xiàn)改變；正常牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度高于氟斑牙牙釉質(zhì)（P<0.05），且在30s和15s能取得較好的粘結(jié)效果；輕中度氟斑牙在120s獲得最好的粘結(jié)效果（P<0.05）；重度氟斑牙在90s組中粘結(jié)力最大（P<0.05）；斷裂模式最常見(jiàn)的是粘結(jié)面破壞，15s組的重度氟斑牙是粘結(jié)面破壞最多的組。
　　結(jié)論：
　　針對(duì)于氟斑牙的釉質(zhì)粘結(jié)，不同粘結(jié)處理方法的選擇對(duì)最終的粘結(jié)強(qiáng)度