箱梁模板及支架檢查記錄表

1、箱梁模板及支架檢查記錄表項(xiàng)目名稱： XXXXXXXXXXXXXXXX 項(xiàng)目單位工程名稱 XXX 主線橋 分部工程名稱 支架法現(xiàn)澆預(yù)應(yīng)力混凝土簡(jiǎn)支箱梁分項(xiàng)工程名稱 模板及支架 驗(yàn)收部位 XX#-XX#簡(jiǎn)支梁 驗(yàn)收時(shí)間序號(hào) 檢查項(xiàng)目 設(shè)計(jì)或規(guī)范值或檢查方法 檢查結(jié)果1 材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)鋼模板，結(jié)構(gòu)尺寸正確。符合施工設(shè)計(jì)要求。定型模板，結(jié)構(gòu)驗(yàn)算資料一份，已通過審核。符合施工設(shè)計(jì)要求。2 模板安裝質(zhì)量模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，有防漏漿措施，模板

2、涂刷有隔離劑，模板內(nèi)無積水，無雜物。符合驗(yàn)標(biāo)要求。3 支架的地基及基礎(chǔ)承載力 符合設(shè)計(jì)要求4 模板及支架的預(yù)壓 符合設(shè)計(jì)要求5 側(cè)、底模板全長(zhǎng) ±106 底模板寬 底模板寬7 側(cè)、底模板平整度 每米長(zhǎng)度 28 預(yù)留孔洞預(yù)埋件 符合設(shè)計(jì)要求班組長(zhǎng)驗(yàn)收意見：簽名： 日期： 年 月 日技術(shù)主管驗(yàn)收意見：簽名： 日

3、期： 年 月 日驗(yàn)收人簽名及意見質(zhì)檢工程師驗(yàn)收意見：簽名： 日期： 年 月 日箱梁模板及支架檢查記錄表項(xiàng)目名稱： XXXXXXXXXXXXXXXX 項(xiàng)目單位工程名稱 XXX 主線橋 分部工程名稱 支架法現(xiàn)澆預(yù)應(yīng)力混凝土簡(jiǎn)支箱梁分項(xiàng)工程名稱 模板及支架 驗(yàn)收部位 XX#-XX#簡(jiǎn)支梁 驗(yàn)收時(shí)間序號(hào) 檢查項(xiàng)目 設(shè)計(jì)或規(guī)范值或檢查方法 檢查結(jié)果

4、1 材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)鋼模板，結(jié)構(gòu)尺寸正確。符合施工設(shè)計(jì)要求。定型模板，結(jié)構(gòu)驗(yàn)算資料一份，已通過審核。符合施工設(shè)計(jì)要求。2 模板安裝質(zhì)量模板安裝穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密，有防漏漿措施，模板涂刷有隔離劑，模板內(nèi)無積水，無雜物。符合驗(yàn)標(biāo)要求。3 支架的地基及基礎(chǔ)承載力 符合設(shè)計(jì)要求4 模板及支架的預(yù)壓 符合設(shè)計(jì)要求5 側(cè)、底模板全長(zhǎng) ±106 底模板寬 底模板寬7 側(cè)、底模板平整度 每米長(zhǎng)度 28 預(yù)留孔洞預(yù)埋件 符合設(shè)計(jì)要求班組長(zhǎng)驗(yàn)收意見