尿路感染血尿護(hù)理查房記錄表

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表查房時(shí)間 2019. 10.28 查房地點(diǎn) 護(hù)士長(zhǎng)辦公室患者姓名 入院診斷/病種 心衰、慢腎衰查房者/責(zé)任護(hù)士 查房類型 J個(gè)案、教學(xué)、行政參加人員：選題理由：近來(lái)科室收治一名尿路感染的病人，病人在留置導(dǎo)尿過(guò)程中出現(xiàn)血尿，就發(fā)生血反查房目的：通過(guò)此次查房我們一起學(xué)習(xí)留置導(dǎo)尿的相關(guān)考前須知以及并發(fā)癥預(yù)防及處理，規(guī)貞病歷匯報(bào)（簡(jiǎn)要記錄）：姓名：，性別：男，年齡：62歲，中醫(yī)診斷：腎衰病。西醫(yī)診斷：慢性腎功能衰竭。 患者因“

2、乏力8年，納差半月，小便不適1天”于2019年8月11日收入院，步入病房。入院測(cè)08.19 10:20遵醫(yī)囑拔除尿管，拔除導(dǎo)尿管后午后尿道滴2滴血性尿液，感尿道疼痛不適，自立臨證施護(hù)：（-）蛋白尿1 .觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。檢測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及尿微量 蛋白等。2 .飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。3 .遵醫(yī)囑予熱敏灸腎俞以補(bǔ)益正氣，強(qiáng)腎固本。4 .遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴腎俞、脾俞、足三里以調(diào)

3、節(jié)臟腑氣血功能。（二）蛋白尿1 .觀察尿泡沫多少及消散時(shí)間。檢測(cè)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量及尿微量 蛋白等。2 .飲食上注意優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性。3 .遵醫(yī)囑予熱敏灸足三里、腎俞以補(bǔ)益正氣，強(qiáng)腎固本。（三）血尿1 .臥床休息，尚需監(jiān)測(cè)血壓、血分析、評(píng)估出血量。2 .囑病人大量飲水，觀察每次尿顏色的變化以判斷血尿是逐漸加重還是減輕，并遵醫(yī)囑及時(shí)青: 3.日常應(yīng)避風(fēng)寒，防感染。（四）視物模糊1注意視力的變化，

4、定期檢查，減少閱讀看電視手機(jī)，宜閉目養(yǎng)神，2做好平安評(píng)估，加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解患者所需。中醫(yī)特色治療護(hù)理內(nèi)服中藥宜飯后半小時(shí)服用，用溫開(kāi)水送服減少對(duì)胃黏膜的刺激，中藥與西藥應(yīng)間隔半小時(shí)， 中藥注射劑：用藥前詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，應(yīng)單獨(dú)使用，與西藥合用前后應(yīng)沖管，密切觀察月 耳穴壓豆：脾、腎、神門(mén)、內(nèi)分泌、膀胱、降壓溝，注意觀察是否固定好，耳部皮膚有無(wú)紅月?討論分析（簡(jiǎn)要記錄）：通過(guò)病歷匯報(bào)和床旁查體，我們對(duì)患者病情有輪進(jìn)一步的了解，有什么缺

5、乏大家發(fā)表一］ 孔麗華護(hù)士：病歷匯報(bào)時(shí)未說(shuō)明今日為留置導(dǎo)尿第幾日以及尿管的情況。叢曉彭護(hù)士：病歷匯報(bào)西醫(yī)診斷不全。田芳妮護(hù)士：查體有遺漏，過(guò)于簡(jiǎn)單。一、該患者留置導(dǎo)尿出血原因：高紀(jì)麗護(hù)士： 1 .長(zhǎng)期反復(fù)泌尿系感染.輸尿管結(jié)石2 .導(dǎo)尿操作不當(dāng)二、導(dǎo)尿的并發(fā)癥包括：孔麗華護(hù)士： 1 .泌尿系統(tǒng)感染：操作不當(dāng)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)；逆行感染；尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)。2 .漏尿:男性老年患者尿道括約肌萎縮，收縮力差；老年女性尿道萎縮，盆底肌和尿道括約肌.

6、疼痛：精神過(guò)度緊張；石蠟油潤(rùn)滑不夠，摩擦增大；導(dǎo)尿管型號(hào)選擇不合適；氣囊未完全引 4.尿管脫出：氣囊注水較少；膀胱沖洗時(shí)不慎刺破氣囊導(dǎo)管，鹽水隨尿液流出；躁動(dòng)患者強(qiáng)彳;5 .拔管困難：氣囊內(nèi)液體抽不出氣囊回縮不良；留置時(shí)間較長(zhǎng)，尿管前端形成尿結(jié)石；膀胱H 6.拔管后尿潴留：長(zhǎng)時(shí)間留置尿管膀胱逼尿肌過(guò)度松弛；尿路感染造成逼尿肌水腫，影響膀用 7.出血:導(dǎo)尿時(shí)，氣囊未完全進(jìn)入膀胱，注入液體后壓迫尿道；前列腺增生患者，強(qiáng)行插入導(dǎo) 三、出血的

7、觀察與處理：高紀(jì)麗護(hù)士： 1 .密切觀察患者生命體征變化，定時(shí)測(cè)量體溫脈搏呼吸血壓變化，觀察出血的顏， 取自：《齊魯護(hù)理雜志2007年第13卷第8期》三、臨床上有哪些中醫(yī)療法可以治療尿路感染及血尿：中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療尿路感染.針刺放血療法：我們身體有兩個(gè)穴位具有清熱解毒、利濕通淋、益腎的功效，可治療膀胱濕熱所致的尿路感學(xué) 委中穴一時(shí)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的合穴，委，為堆積的意思，中，指穴內(nèi)氣血所在為天人地三部的目 取自：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)刊第13卷第