居民安全社區(qū)調(diào)查問卷

1、問卷編號： 審核情況1、有效2、無效 ** **街“全國安全社區(qū) 全國安全社區(qū)”建設(shè)基線調(diào)查問 線調(diào)查問卷住戶住址： 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查開始時間 時 分 （24小時制）[調(diào)查問 調(diào)查

2、問卷填寫 卷填寫說明]請用藍色或黑色圓珠筆填寫，字跡清晰，書寫工整。[問候]您好！我們受**街道辦事處的委托，正在進行一項有關(guān)社區(qū)居民的安全意識與安全訴求調(diào)查。整個調(diào)查過程可能需要占用您20分鐘時間，您可以隨時中斷調(diào)查。我們會保證對您個人資料和問答的信息內(nèi)容保密。非常感謝您對我們工作的配合和支持。A、[基本信息 基本信息]A1.性別： 1 男 2 女 A2.年齡： 歲A3.文化程度： 1、小學(xué)及以下 2

3、、初中 3、高中/中專 4、大專/本科 5、研究生以上 A4.職業(yè)狀況： 1、政府、事業(yè)單位工作人員 2、企業(yè)工作人員 3、商業(yè)服務(wù)業(yè)工作人員 4、個體經(jīng)營者 5、學(xué)生 6、務(wù)農(nóng) 7、待業(yè) 8、離退休 0、其他（請注明） B [安全意 安全意識調(diào)查 識調(diào)查]? 交通安全 交通安全B1.通常情況下，您出行時的交通工具：1、自行車 2、摩托車 3、公交車 4、出租車5、私家車 6、步行? 消防

4、安全 消防安全B10、您認為以下哪一項是火警電話號碼:1、122 2、120 3、168 4、119 5、135 6、110 7、不知道B11.近一年內(nèi)，你是否接受過消防知識培訓(xùn)1、是 2、否B12.使用干粉滅火器時，首先應(yīng)該1、把滅火器顛倒上下?lián)u動 2、拔出保險銷 3、用力按壓把 B13.撲救家用電器引發(fā)的火災(zāi)，首先要1、對失火電器使用滅火器滅火 2、向失火電器潑水 3、立即切斷電源 4、用被褥包住

5、失火電器 B14.當(dāng)炒菜油鍋突然起火時，您認為下列哪一做法將有可能引發(fā)傷害或事故：1、蓋上鍋蓋，關(guān)閉燃氣閥門 2、在火勢不大時，用濕抹布覆蓋火苗3、直接往油鍋中潑水 4、向鍋內(nèi)放入切好的蔬菜冷卻滅火B(yǎng)15.你認為在消防安全方面，最應(yīng)優(yōu)先完善的是 1、家庭火災(zāi) 2、高樓火災(zāi) 3、居民區(qū)火災(zāi) 4、人員密集場所火災(zāi) 5、汽車火災(zāi) 6、森林火災(zāi) 7、安全、指示、警告標(biāo)志B16.您對社區(qū)的消防安全滿意度是1、非常滿意 2、比